کد خبر: 33530
ف
چه کسانی دچار زخم بستر می شوند ودرمان آن چگونه است؟
تحقیقات نشان می‌دهد، ارتباط مستقیمی بین مرگ و میر ناشی از زخم‌بستر و بستری طولانی‌مدت بیمار در بیمارستان وجود دارد. زخم‌بستر در افرادی که به دلیل بیماری باید به مدت طولانی روی تخت بمانند و مراقب خوبی هم ندارند تقریبا اجتناب‌ناپذیر است. تلاش مراقبان چنین بیمارانی باید بر پیشگیری از زخم‌بستر متمرکز شود چون در صورت بروز آن کادر درمانی و مراقبان بیمار کار بسیار سختی در پیش خواهند داشت

به گزارش بهداشت نیوز، تحقیقات نشان می‌دهد، ارتباط مستقیمی بین مرگ و میر ناشی از زخم‌بستر و بستری طولانی‌مدت بیمار در بیمارستان وجود دارد. زخم‌بستر در افرادی که به دلیل بیماری باید به مدت طولانی روی تخت بمانند و مراقب خوبی هم ندارند تقریبا اجتناب‌ناپذیر است. تلاش مراقبان چنین بیمارانی باید بر پیشگیری از زخم‌بستر متمرکز شود چون در صورت بروز آن کادر درمانی و مراقبان بیمار کار بسیار سختی در پیش خواهند داشت. درمان این بیماری بسیار پرهزینه و وقت‌گیر است و همچنان معضل بزرگ در پزشکی محسوب می‌شود. چه بسیار بیمارانی که به دلیل عوارض ناشی از زخم‌بستر جان خود را از دست می‌دهند.
پوست انسان دارای عروق ریز تغذیه‌کننده است و مانند همه نقاط بدن خون و مواد غذایی ضروری از طریق این عروق به سلول‌ها می‌رسد. اگر به هر علتی عروق نتواند به‌خوبی خون و مواد غذایی را به سلول‌ها برساند، سلول‌ها دچار فقر غذایی می‌شوند و می‌میرند. بافت مرده به‌صورت زخم ظاهر می‌شود. زخم‌بستر نیز نتیجه نرسیدن خون به بافت است. البته فشار ناشی از وزن و تماس طولانی بدن با سطح است که باعث اختلال در خونرسانی و بروز زخم می‌شود.


چه کسانی بیشتر دچار زخم‌بستر می‌شوند؟
زخم‌بستر در نقاطی از بدن مانند باسن، پاشنه، کتف، ساق پا، وسط کمر، پشت سر و لایه گوش بیشتر اتفاق می‌افتد چون وقتی فرد روی تخت خوابیده است بیشترین فشار به این نقاط وارد می‌شود. زخم‌بستر در دو گروه از افراد بیشتر دیده می‌شود؛ سالمندان که به علت افزایش سن دچار تنگی عروق هستند و بیماران مبتلا به دیابت کنترل‌نشده که دچار مشکلات عروقی شده‌اند. البته بیماران فلج نخاعی یا فلج عضلانی هم شرایط تقریبا مشابهی با این دو گروه دارند. به دلیل از بین رفتن حس اندام تحتانی، احساس درد در این افراد از بین رفته و متوجه زخم در اندام خود نمی‌شوند.


جابه‌جا شدن چه تاثیری روی پوست دارد؟
انسان‌ها در حالت طبیعی هنگام خواب حتی در حالت خواب عمیق به دلیل فشار مستمری که از‌ زمین به پوست وارد می‌شود، دچار درد می‌شوند و برای کاهش درد به‌صورت اتوماتیک جابجا خواهند شد. این کار باعث می‌شود فشار از یک قسمت پوست برداشته شود و به قسمت دیگر انتقال پیدا کند.
علت درد این است که جریان گردش خون مختل می‌شود و سلول‌ها در معرض فشار قرار می‌گیرند. درد به‌تدریج شدت پیدا می‌کند و نهایتا به زخم تبدیل می‌شود. این افراد به دو دلیل به درد واکنش نشان نمی‌دهند؛ درد را حس نمی‌کنند یا نمی‌توانند حرکت کنند، مثلا افراد مبتلا به جذام، دیابت کنترل‌نشده، فلج نخاعی و... که دچار اختلال حسی-عصبی و عروقی هستند، درد را حس نمی‌کنند، اما سالمندی که دچار شکستگی از ناحیه لگن شده، درد را حس می‌کند، ولی نمی‌تواند جابجا شود.


زخم‌بستر نباید ایجاد شود
زخم به هیچ‌وجه نباید ایجاد شود. بیمار باید هر 30 دقیقه تا یک ساعت یکبار جابجا شود. نواحی‌ای که با‌ زمین در تماس هستند باید در هر بار جابجایی از نظر تغییرات پوستی بررسی شوند. در صورتی که قرمزی روی پوست دیده شود می‌تواند نشانه آغاز ایجاد زخم باشد. گرمی و التهاب پوست سلولیت نام دارد.


خطر تبدیل باکتریمی به سپتی‌سمی
اگر اقدام فوری یعنی جابجایی مداوم بیمار انجام نگیرد، زخم ایجاد می‌شود. میکروب‌ها در همان ناحیه تجمع می‌یابند. مهم‌ترین باکتری «استافیلوکوک طلایی» است که رشد بسیار سریعی دارد. باکتری ترشح زیادی دارد و به سرعت عفونت ایجاد می‌کند. وقتی درمان انجام نگیرد، میکروب وارد خون می‌شود. بعد از ورود میکروب به خون باکتریمی ایجاد می‌شود. باکتری داخل خون باعث تب و لرز موقت در بیمار می‌شود. در صورتی که درمان که شامل جابجا کردن بیمار، تمیز کردن زخم، تجویز آنتی‌بیوتیک و... است، انجام نگیرد، باکتریمی به سپتی‌سمی تبدیل می‌شود و در خون کاملا مستقر خواهد شد. سپتی‌سمی همه بافت‌های حیاتی بدن مانند کبد، کلیه، مغز و... را درگیر می‌کند و درنهایت منجر به مرگ می‌شود.


درمان زخم‌بستر چیست؟
زخم باید به‌طور مداوم هر روز یا یک‌روز درمیان پانسمان و استریل شود. قسمت‌هایی از زخم که دچار نکروز یا سلول‌های مرده است، تراشیده می‌شود. اگر فقط باکتریمی وجود دارد؛ یعنی بیمار دچار تب خفیف است، درمان با آنتی‎بیوتیک خوراکی کافی است. البته جابجا کردن بیمار باید به‌طور مرتب انجام شود. در صورتی که به سپتی‌سمی تبدیل شود، آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف به‌صورت تزریقی نیاز است. البته این کار باید بعد از آزمایش خون و کشت ترشحات زخم در آزمایشگاه انجام گیرد تا آنتی‌بیوتیک مناسبی برای آن تجویز شود.


استفاده از تشک مواج قبل و بعد از ابتلا به زخم بستر مفید است
برای بیمارانی که قرار است به مدت طولانی روی تخت بمانند باید تشک‌های مواج تهیه کرد. این تشک‌ها حالت اسفنجی توری دارند که میزان فشار به پوست را به حداقل می‌رسانند، ولی حتی با چنین تشک‌هایی باز هم ارجحیت درمان با جابجایی بیمار است. درواقع مهم‌ترین نقش برای درمان این بیماری را پرستار بازی می‌کند و سایر درمان‌ها مکمل این درمان هستند. پرستار باید به‌طور دائمی و شبانه‌روزی بر بالین بیمار حضور یابد.


ترمیم زخم بسیار پرهزینه است
موضوع مهم دیگر در زخم‌بستر، تلاش برای ترمیم زخم است. برای این کار داروهای ترمیم‌کننده‌ای به بازار آمده که بسیار هم گرانقیمت هستند. در ایران (مرکز آموزش و پژوهش وابسته به دانشگاه تهران) و کشورهای پیشرفته کلینیک‌هایی مخصوص بیماران مبتلا به زخم‌بستر ساخته شده است.


زخم‌بستر 4 درجه دارد
• زخم بستر درجه1: لایه بیرونی پوست درگیر می‌شود و فقط قرمزی و التهاب مشهود است. بیمار درد خفیفی احساس می‌کند. در این مرحله بهترین درمان جابجا کردن مداوم بیمار و تمیز نگه داشتن ناحیه است.
• زخم بستر درجه 2: نواحی پوست و زیر پوست درگیر است و هنوز به بافت چربی و عضله نرسیده است. پانسمان و جابجا کردن مداوم بیمار ضروری است.
• زخم بستر درجه 3: زخم عمیق‌تر می‌شود و به چربی و عضلات می‌رسد. مرحله پرخطری است و احتمال غفونت بسیار بالاست. زخم باید کاملا تمیز و پانسمان شود.
• زخم بستر درجه 4: زخم از عضله و چربی عبور می‌کند و به تاندون‌ها و استخوان می‌رسد که در اصطلاح به آن «استئومیلیت» گفته می‌شود. در این مرحله درمان بسیار دشوار است، حتی گاهی لازم است بخشی از استخوان نیز تراشیده شود. کرم‌های ترمیم‌کننده که برای درمان زخم‌بستر نوع 3 و 4 استفاده می‌شود بسیار گرانقیمت هستند و باید به مدت طولانی استفاده شوند و هزینه زیادی به خانواده تحمیل می‌کنند.

 


دکتر حسین طباطبایی متخصص پوست عضو هیات‌علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران

هفته نامه سلامت

 


مرتبط ها
ارسال نظر
chapta
حداکثر تعداد کاراکتر نظر 200 ميياشد .
نظراتی که حاوی توهین یا افترا به اشخاص ،قومیت ها ،عقاید دیگران باشد و یا با قوانین کشور وآموزه های دینی مغایرت داشته باشد منتشر نخواهد شد - لطفاً نظرات خود را با حروف فارسی تایپ کنید.
پر بازدیدترین
  • تیپ امیر جعفری و همسرش در یک رستوران شیک! + عکس
  • تیپ بهاره رهنما و همسرش در پشت صحنه! + عکس
  • اگر این ۶ مورد در شما وجود دارد قطعا فرد باهوشی هستید
  • معجزه های بادام که از آن بی خبرید!
  • چگونه مثانه عصبی را درمان کنید؟
  • مهمترین عضو بدن که در نشاط انسان نقش دارد!
  • کرکوک مثل کره آزاد شد+عکس
  • از بین بردن چربی شکم با 5 ادویه تند و تیز
  • حمله شدید الحن بارزانی :به ما خیانت شد+عکس
  • تیپ متفاوت یکتا ناصر به همراه دخترش! + عکس
  • عکس/ این عکس را دست به دست کنید برسه به دست پرسپولیسی ها
  • خوشگذرانی تبسم هاشمی با تیپی متفاوت! + عکس
  • تنهایی برای بدن به اندازه کشیدن ۱۵ سیگار در روز مضر است
  • علل اصلی سرطان های سر و گردن!
  • آبریزش بینی و خلط گلوی مزمن ناشی از چیست؟
  • تیپ متفاوت بهاره رهنما در کنار محسن افشانی! + عکس
  • کافه گردی بهاره رهنما به همراه بازیگران آقا! + عکس
  • وقتی خانم های مهماندار، مازیار فلاحی را دوره می کنند! + عکس
  • عکس خانوادگی نرگس محمدی به همراه خواهر و مادرش! + عکس
  • خبر فوری:عقب نشینی نیروهای پشمرگه از مناطقی دیگر از کردستان عراق+عکس
  • خوشگذرانی روناک یونسی در کانادا! +‌ عکس
  • مهمترین علائمی که نشان از کم خونی است!
  • تیپ متفاوت دختران پرسپولیسی در عمان! + عکس
  • عروس و دامادها شما این اشتباهات را مرتکب نشوید
  • خانم نماینده مجلس با رفتار نا متعارفش صدای همه را در آورد+عکس
  • اگر این ۷ وجه اشتراک را داشتید یعنی نیمه‌ گمشده‌تان را پیدا کرده‌اید!
  • خبر فوری: پایتخت داعش آزاد شد+عکس
  • روش های طبیعی برای درمان سردرد
  • عواملی که باعث می شوند هرگر مادر نشوید!
  • میمون عزادار جنازه بچه اش را خورد! + عکس
  • چگونه فهرست کردن کارها زندگی شما را عوض خواهد کرد
  • حاشیه دادگاه امروزحمید بقایی +تصاویر
  • فواید کدوسبز برای سلامتی
  • عکس/ آقای دوربینی در دهه ۶۰
  • گیاهی که برای کاهش علائم قند خون موثر است
  • توییت خنده‌دار نخست‌وزیر رژیم صهیونیستی خطاب به محمدجواد ظریف+عکس
  • نوشابه انرژی زا، جمجمه مرد جوان را خورد! +عکس
  • پشیمانی و عذر خواهی حجت الاسلام قرائتی از آقا دوربینی +تصویر
  • دریافت هدیه خاص به دلیل توقف مقابل پارکینگ! + عکس
  • ۷ عادت خطرناک که سلامت تیروئید را نشانه می گیرد
  • روش های خانگی درمان سرفه شدید کودکان
  • نوشیدنی‌هایی که پوستتان را زیباتر می‌کنند
  • ۲۰ دلیل عالی برای مصرف هرچه بیشتر ماهی!
  • مزایای خوردن شکلات برای سلامت
  • این بیماری علت 30 درصد از مرگ هاست!
  • 8 راهکار برای اینکه تمرکزتان را افزایش دهید
  • ببینید/پوستر حماسی باشگاه الهلال عربستان برای دیدار با پرسپولیس
  • ببینید/پوستر باشگاه پرسپولیس برای دیدار امروز با الهلال
  • دکوراسیونی که در بهبود خواب موثر است
  • با این نسخه های خانگی برای همیشه با جوش های صورت خداحافظی کنید
  • آخرین اخبار
  • گادوین منشا چراغ اول را روشن کرد+صحنه گل
  • خواص گیاه فیلانتوس نیروری چیست؟
  • با عوارض قرص آنتی هیستامین آشنا شوید!
  • رختکن پرسپولیس پیش از شروع دیدار مقابل الهلال+عکس
  • این مرغ ها تخم دارویی می گذارند!
  • 7 خاصیت پروبیوتیک ها
  • فرهنگ غنی ما می تواند تاثیر مثبتی در ارتقاء سلامت روان جامعه داشته باشد
  • تیپ متفاوت دختران پرسپولیسی در عمان! + عکس
  • نوجوانان ایران گام به گام در مسیر تاریخ سازی+عکس
  • عوامل موثر بر سلامت روان در محیط کار
  • ببینید/مقصد سفر خارجی جدید سرلشکر باقری به کجاست
  • خود درمانی در سردرد چه عوارضی بدنبال دارد؟
  • اگر این نشانه ها را دارید، سالم هستید
  • این دود به جنین آسیب میزند!
  • جانوری که در معرض انقراض است!
  • یکی از قدیمی ترین جنگل های جهان رو به نابودی است!
  • آبریزش بینی و خلط گلوی مزمن ناشی از چیست؟
  • عادت هایی که باعث ایجاد کمردرد می شوند!
  • رفع خارش و اگزما به روش طبیعی
  • پایانی بر داستان تلخ فقر
  • خرید وفروشی که سوژه جهانی شده است!
  • استفاده طولانی عامل اعتیاد به تلفن همراه
  • محیط های شغلی کشور گرفتار اضطراب و استرس هستند
  • کلید داشتن یک رابطه شاد، رابطه سالم با خودتان است
  • سنگ صبور بودن هم اندازه دارد!
  • تصویری از آخرین تمرین الهلال با پیراهن قرمز(!) پیش از دیدار برابر پرسپولیس
  • یک برنامه غذایی افزایش وزن ساده برای آقایان
  • فواید کدوسبز برای سلامتی
  • مزایای خوردن شکلات برای سلامت
  • اف 18 اسپانیا مثل مگس سقوط کرد+عکس
  • این مواد غذایی مانع جذب آهن می شوند
  • اندر فواید شگفت انگیز عصاره فلفل دلمه ای سبز
  • با این راهکارهای تغذیه ای شاد تر باشید
  • پشیمانی و عذر خواهی حجت الاسلام قرائتی از آقا دوربینی +تصویر
  • خانم نماینده مجلس با رفتار نا متعارفش صدای همه را در آورد+عکس
  • از بین بردن چربی شکم با 5 ادویه تند و تیز
  • نوشابه انرژی زا، جمجمه مرد جوان را خورد! +عکس
  • نوشیدنی‌هایی که پوستتان را زیباتر می‌کنند
  • خبر فوری: پایتخت داعش آزاد شد+عکس
  • میمون عزادار جنازه بچه اش را خورد! + عکس
  • با این برنامه اعتیادتان را به موبایل کم کنید
  • عکس/ آقای دوربینی در دهه ۶۰
  • ذهن انسان چگونه تصمیم می‌گیرد؟
  • زنان بیشتر از مردان دچار اضطراب هستند
  • اختلال بیش‌فعالی مختص دوران کودکی نیست
  • امروز پرسپولیس ایرانه+عکس
  • دریافت هدیه خاص به دلیل توقف مقابل پارکینگ! + عکس
  • وقتی خانم های مهماندار، مازیار فلاحی را دوره می کنند! + عکس
  • عوارض تاتو کردن ابرو و کاشت مژه!
  • حاشیه دادگاه امروزحمید بقایی +تصاویر
  • خوشگذرانی روناک یونسی در کانادا! +‌ عکس
  • گیاهی که برای کاهش علائم قند خون موثر است
  • تیپ بهاره رهنما و همسرش در پشت صحنه! + عکس
  • سهم بازار بانک رفاه در حوزه بین المللی ارتقاء یافته است
  • نقش حیاتی ورزش در پیشگیری از ناباروری زنان
  • این خوراکی‌ها بیماری آرتریت را تشدید می‌کند
  • ۷ عادت خطرناک که سلامت تیروئید را نشانه می گیرد
  • مهمترین علائمی که نشان از کم خونی است!
  • جشنواره دستاوردهای علمی در ورزش های پارالمپیکی
  • توییت خنده‌دار نخست‌وزیر رژیم صهیونیستی خطاب به محمدجواد ظریف+عکس
  • حمله شدید الحن بارزانی :به ما خیانت شد+عکس
  • ببینید/پوستر باشگاه پرسپولیس برای دیدار امروز با الهلال
  • تاکسی‌های اینترنتی فرصت یا تهدید؟
  • ببینید/پوستر حماسی باشگاه الهلال عربستان برای دیدار با پرسپولیس
  • بارش باران در اکثر محورهای استان‌های مازندران و گلستان
  • آمار بالای پرخاشگری در جامعه
  • چرا معاون جدید وزیر بهداشت مافیای سازمان غذا و دارو را ریشه کن نمی کند؟
  • ۲۰ دلیل عالی برای مصرف هرچه بیشتر ماهی!
  • خبر فوری:عقب نشینی نیروهای پشمرگه از مناطقی دیگر از کردستان عراق+عکس
  • لزوم خدمت ویژه دولت به خانواده های دارای چند معلول