کد خبر: 5178
ف
کدام داروها برای کبد مضرند؟
آسیب کبدی ناشی از دارو، یک شکل ناشایع اما خطرناک و کشنده بیماری کبدی است که با مصرف داروهای نسخه ای و غیرنسخه ای، مکمل های غذایی و داروهای گیاهی ایجاد می شود.

به گزارش بهداشت نیوز، کنترل آسیب کبدی ناشی از دارو، شامل قطع داروی آسیب رسان و تجویز ان استیل سیستئین در مورد آسیب کبدی ناشی از مصرف استامینوفن است. نتایج درمانی بسته به داروی مصرفی و آسیب کبدی برجای مانده متفاوت اند. تخمین میزان واقعی آسیب کبدی ناشی از دارو دشوار است.

حدود 60 درصد از موارد آسیب کبدی ناشی از دارو، به مصرف داروهای آنتی بیوتیک و ضدتشنج ها نسبت داده شده است.

LiverTox، یک برنامه مطالعاتی و تحقیقاتی است که از سوی انستیتو ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی، کتابخانه ملی پزشکی و شبکه آسیب کبدی ناشی از مصرف داروها ترتیب داده شده است. هدف از این برنامه مطالعاتی، به روز بودن در مورد آسیب های کبدی ناشی از مصرف داروست.

 LiverTox ، شامل بررسی داروها (ساختار شیمیایی آنها، اندیکاسیون های مصرف، دوز پیشنهادی آنها و فواصل مصرف)، تشریح شکل و چگونگی آسیب کبدی ایجاد شده، سوابق دارویی و پزشکی بیمار و نتایج آزمایشگاهی و فهرست مراجع قابل قبول در این زمینه است.

فهرست مرجع دارویی

یک فهرست مرجع دارویی در این زمینه، DILIrankنام دارد و شامل اطلاعات موجود در مورد 1036 داروی مورد تایید سازمان غذا و داروی آمریکا با توجه به پتانسیل آنها در ایجاد آسیب کبدی ناشی از مصرف داروست.

به علاوه، سازمان غذا و داروی آمریکا برنامه نرم افزاری با نام eDISH(مخفف انگلیسی عبارت: ارزیابی مسمومیت شدید کبدی ناشی از مصرف دارو)، برای بررسی تعداد قابل توجه شرکت کنندگان در مطالعات بالینی در این زمینه (با استفاده از ثبت موارد افزایش آنزیم های کبدی یا بیلی روبین کل) ترتیب داده است. اصل مدیریت آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو، قطع داروی مشکوک در سریع ترین زمان ممکن است.

همچنین بنظر می رسد که قطع سریع دارو موجب به حداقل رساندن سرعت پیشرفت نارسایی حاد کبدی می شود. کورتیکواستروئیدها برای هپاتیت های الکلی و هپاتیت های اتوایمیون سودمندند. اما در آسیب های کبدی ناشی از مصرف دارو چندان مورد بررسی قرار نگرفته اند. به هر صورت چنین توصیه می شود که هپاتیت های شبه اتوایمیون ناشی از مصرف دارو ، با قطع داروی مشکوک و نیز تجویز کورتیکواستروئیدها کنترل شوند.

آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو بیش از هپاتیت های ویروسی موجب نارسایی حاد کبدی می شود. نوع آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو، در نتایج درمانی آن نقش بسزایی دارد

ان استیل سیستئین، کاربرد اثبات شده ای در مسمومیت کبدی ناشی از استامینوفن دارد، اما نقش آن در سایر آسیب های کبدی ناشی از مصرف دارو مشخص نیست. طبق دستورالعمل های بین المللی، ان استیل سیستئین ممکن است در بزرگسالان مبتلا در مراحل اولیه آسیب حاد کبدی در نظر گرفته شود، اما در مورد خردسالان با آسیب شدید کبدی ناشی از مصرف دارو تجویز نمی شود؛ زیرا در انواع غیرمرتبط با استامینوفن، با افت شانس بقای بیمار مرتبط دانسته شده است.

مرور اطلاعات جمع آوری شده

مرور اطلاعات جمع آوری شده در فواصل سال های 2003 تا 2012 میلادی نشان داده است که ان استیل سیستئین، در آسیب حاد کبدی غیرمرتبط با مصرف استامینوفن با وقوع کمای درجه 1 2 مرتبط است و در نتیجه تجویز روتین آن توصیه نمی شود.

یک بررسی سیستمیک روی موارد استفاده از ان استیل سیستئین در آسیب های کبدی ناشی از داروی غیرمرتبط با استامینوفن ترتیب داده شده است. ان استیل سیستئین برای نارسایی حاد کبدی غیرمرتبط با مصرف استامینوفن از سوی سازمان غذا و داروی آمریکا تاییدیه ندارد.

اورسوداکسی کولیک اسید، در مدیریت بیماران با آسیب کبدی کلستاتیک ناشی از مصرف دارو موثر دانسته شده است. هر چند که اطلاعات موجود در این مورد اندک اند.

کارنیتین در موارد آسیب کبدی ناشی از مصرف والپروات تجویز می شود. ترکیبات طبیعی مانند سیلیمارین، وزوراترول، کورکومین و جینکو در زمینه مسمومیت کبدی مورد بررسی قرار گرفته اند. هر چند که اطلاعات اولیه در این زمینه ناقص اند.

قانون هیس(Hy s law) اشاره دارد به ابتلا به نارسایی حاد کبدی به دنبال مواجهه با داروهایی که مسمومیت کبدی ایجاد می کنند. طبق قانون هیس، طی یک مطالعه بالینی برای هر 10 بیمار که ثانویه به آسیب هپاتوسلولار به زردی مبتلا می شوند، یک بیمار به آسیب حاد کبدی همراه با کوآگولوپاتی یا انسفالوپاتی مبتلا خواهد شد.

آنتی بیوتیک ها (آموکسی سیلین-کلاوونات، تریمتوپریم-سولفامتوکسازول، آزیترومایسین)، بیشترین ارتباط را با ابتلا به آسیب مزمن کبدی ناشی از مصرف دارو دارند

به علاوه، در هر مطالعه بالینی به ازای هر 10 مورد افزایش آنزیم های کبدی به بیش از 10 برابر بالاترین حد طبیعی، یک مورد قانون هیس صادق خواهد بود. در دستورالعمل موجود برای صنایع داروسازی برای ارزیابی مطالعات پیش بالینی روی آسیب کبدی ناشی از دارو، سازمان غذا و داروی آمریکا خطر ابتلا به آسیب کبدی شدید ناشی از مصرف دارو را بر اساس قانون هیس تعریف کرده است.

انواع آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو

آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو بیش از هپاتیت های ویروسی موجب نارسایی حاد کبدی می شود. نوع آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو، در نتایج درمانی آن نقش بسزایی دارد.

آسیب کبدی ناشی از مصرف استامینوفن، پیش آگهی بهتری دارد و مدت این آسیب محدود است؛ زیرا در آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو در مقایسه با آسیب کبدی با علت ناشناخته، سلول های کبدی زودتر تجدید می شوند.

آسیب کبدی حاد هپاتوسلولار، شایع ترین شکل آسیب کبدی ناشی از داروی ایدیوسنکراتیک است و 90 درصد تمامی موارد را شامل می شود و با خطر مرگ و میر 10 تا 50 درصدی مرتبط است.

در مورد نارسایی حاد کبدی ثانویه به آسیب کبدی ناشی از داروی ایدوسنکراتیک، میزان مرگ و میر 60 تا 80 درصد است.

آنتی بیوتیک ها (آموکسی سیلین-کلاوونات، تریمتوپریم-سولفامتوکسازول، آزیترومایسین)، بیشترین ارتباط را با ابتلا به آسیب مزمن کبدی ناشی از مصرف دارو دارند.

منبع: تبیان


مرتبط ها
ارسال نظر
chapta
حداکثر تعداد کاراکتر نظر 200 ميياشد .
نظراتی که حاوی توهین یا افترا به اشخاص ،قومیت ها ،عقاید دیگران باشد و یا با قوانین کشور وآموزه های دینی مغایرت داشته باشد منتشر نخواهد شد - لطفاً نظرات خود را با حروف فارسی تایپ کنید.
پر بازدیدترین
  • کثیف ترین جایی که شما هر روزبیش از 80 بار لمس می کنید !
  • گیاهان پاک کننده کبد را بشناسید
  • بی‌رحم‌ترین بیماری نادر دنیا گریبانگیر دختر ایرانی + عکس
  • آمپول نوروبیون چه ویژگی‌ها و عوارضی دارد؟
  • چگونه بازوهایی خوش ‌فرم و رویایی بسازیم؟
  • علت پف دور چشم چیست؟
  • با یک تقلب غذایی کاکائویی آشنا شوید
  • هفت غذایی که نباید در مایکروویو گرم کنید
  • از معجزه ویتامین ب تا نقش ویتامین د
  • معجزه کدو در پیشگیری از سرطان و ام اس+ اینفوگرافیک
  • از این گیاهانِ خطرناک فاصله بگیرید
  • لاکچری بازهایی که جایگاه اجتماعی مناسبی در جامعه ندارند
  • دلیل اصلی تپش های قلب شبانه
  • کشمش و خواص درمانی آن
  • دلیل اصلی چاقی و اضافه وزن ایرانی ها چیست؟
  • کدام قسمت‌های پوست در برابر آفتاب، بی حفاظ هستند؟
  • مرگ در کمین جوجه فلامینگوهای بختگان
  • چرا به ویتامین‌های گروه ب نیاز دارید؟
  • بهبود حساسیت به انسولین با ساده‌ترین گام‌ها
  • بیماری جدی‌ای که در کمین مصرف کنندگان داروهای ضد درد است
  • لوسیون بدن خواب آور برای مبتلایان بی خوابی! + عکس
  • ابتلا به سوءتغذیه با حذف وعده صبحانه
  • خبر خوش برای افراد کم بینا/ استفاده از حسگر بینایی
  • امکان تشخیص آلزایمر با معاینه چشم
  • طرز تهیه نوشیدنی هلو
  • آخرین اخبار
  • امکان تشخیص آلزایمر با معاینه چشم
  • کشمش و خواص درمانی آن
  • از این گیاهانِ خطرناک فاصله بگیرید
  • رنگ سفارشی پورشه که ۳۷۰ میلیون تو‌مان آ‌ب می‌‌خورد! (+عکس)
  • طرز تهیه نوشیدنی هلو
  • دلیل اصلی چاقی و اضافه وزن ایرانی ها چیست؟
  • بیماری جدی‌ای که در کمین مصرف کنندگان داروهای ضد درد است
  • خبر خوش برای افراد کم بینا/ استفاده از حسگر بینایی
  • ابتلا به سوءتغذیه با حذف وعده صبحانه
  • لوسیون بدن خواب آور برای مبتلایان بی خوابی! + عکس
  • موتور برق عتیقه مرسدس بنز در آرامگاه نادرشاه + عکس
  • هفت غذایی که نباید در مایکروویو گرم کنید
  • علت پف دور چشم چیست؟
  • چرا به ویتامین‌های گروه ب نیاز دارید؟
  • گیاهان پاک کننده کبد را بشناسید
  • تیپ متفاوت جمشید مشایخی و فریبا نادری در کنار هم + عکس
  • تیپ متفاوت لیلا بلوکات دیشب در یک مراسم + عکس
  • پوشش متفاوت هستی مهدوی دیشب در یک مراسم + عکس
  • تیپ متفاوت مجری معروف تلویزیون به همراه همسرش + عکس
  • عکس منتشر شده از مجید مظفری در آغوش دخترش در یک مراسم
  • معجزه کدو در پیشگیری از سرطان و ام اس+ اینفوگرافیک
  • کدام قسمت‌های پوست در برابر آفتاب، بی حفاظ هستند؟
  • بهبود حساسیت به انسولین با ساده‌ترین گام‌ها
  • با یک تقلب غذایی کاکائویی آشنا شوید
  • لاکچری بازهایی که جایگاه اجتماعی مناسبی در جامعه ندارند
  • جاده‌ای که روزی ۲ بار ناپدید می‌شود (+عکس)
  • افزایش اثر بخشی دارو با این نانوموتورهای تیتانیومی
  • چگونه بازوهایی خوش ‌فرم و رویایی بسازیم؟
  • شعبده‌باز ناشی، تماشاگر را راهی بیمارستان کرد + عکس
  • بی‌رحم‌ترین بیماری نادر دنیا گریبانگیر دختر ایرانی + عکس
  • قدیمی‌ترین تصویر از محله بچه پولدارهای تهران + عکس
  • فرار از جریمه پلیس به هر روشی در ایران! + تصاویر
  • وقتی کوتاه نکردن ناخن‌ها نشان اشراف زادگی بود + عکس
  • تیپ متفاوت بازیگران زن در یک مراسم خصوصی + عکس
  • سلول‌های عصبی مرتبط با درد شناسایی شدند
  • تیپ متفاوت شقایق فراهانی دیشب در یک مراسم + عکس
  • مرگ در کمین جوجه فلامینگوهای بختگان
  • تیپ احسان خواجه امیری و همسرش در یک کنسرت + عکس
  • علت فوت حدود ۶۰ درصد از سرنشینان خودروها
  • تجلیل عجیب و غریب از یک مجری تلویزیونی! + عکس
  • خطرات وای فای/اینفوگرافیک
  • هدیه ویژه رئیسی به همسر شهیدحججی (+عکس)
  • از معجزه ویتامین ب تا نقش ویتامین د
  • آمپول نوروبیون چه ویژگی‌ها و عوارضی دارد؟
  • دستور تهیه خل الخمر یا سرکه طبی
  • دلیل اصلی تپش های قلب شبانه
  • در مقابله با تماس عوامل اسیدی و قلیایی با چشم چه باید کرد؟
  • کثیف ترین جایی که شما هر روزبیش از 80 بار لمس می کنید !
  • خُرفه؛ منبع سرشار از امگا3
  • عوارضی که داروهای ضد درد نصیبتان می کند !