کد خبر: 5178
ف
کدام داروها برای کبد مضرند؟
آسیب کبدی ناشی از دارو، یک شکل ناشایع اما خطرناک و کشنده بیماری کبدی است که با مصرف داروهای نسخه ای و غیرنسخه ای، مکمل های غذایی و داروهای گیاهی ایجاد می شود.

به گزارش بهداشت نیوز، کنترل آسیب کبدی ناشی از دارو، شامل قطع داروی آسیب رسان و تجویز ان استیل سیستئین در مورد آسیب کبدی ناشی از مصرف استامینوفن است. نتایج درمانی بسته به داروی مصرفی و آسیب کبدی برجای مانده متفاوت اند. تخمین میزان واقعی آسیب کبدی ناشی از دارو دشوار است.

حدود 60 درصد از موارد آسیب کبدی ناشی از دارو، به مصرف داروهای آنتی بیوتیک و ضدتشنج ها نسبت داده شده است.

LiverTox، یک برنامه مطالعاتی و تحقیقاتی است که از سوی انستیتو ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی، کتابخانه ملی پزشکی و شبکه آسیب کبدی ناشی از مصرف داروها ترتیب داده شده است. هدف از این برنامه مطالعاتی، به روز بودن در مورد آسیب های کبدی ناشی از مصرف داروست.

 LiverTox ، شامل بررسی داروها (ساختار شیمیایی آنها، اندیکاسیون های مصرف، دوز پیشنهادی آنها و فواصل مصرف)، تشریح شکل و چگونگی آسیب کبدی ایجاد شده، سوابق دارویی و پزشکی بیمار و نتایج آزمایشگاهی و فهرست مراجع قابل قبول در این زمینه است.

فهرست مرجع دارویی

یک فهرست مرجع دارویی در این زمینه، DILIrankنام دارد و شامل اطلاعات موجود در مورد 1036 داروی مورد تایید سازمان غذا و داروی آمریکا با توجه به پتانسیل آنها در ایجاد آسیب کبدی ناشی از مصرف داروست.

به علاوه، سازمان غذا و داروی آمریکا برنامه نرم افزاری با نام eDISH(مخفف انگلیسی عبارت: ارزیابی مسمومیت شدید کبدی ناشی از مصرف دارو)، برای بررسی تعداد قابل توجه شرکت کنندگان در مطالعات بالینی در این زمینه (با استفاده از ثبت موارد افزایش آنزیم های کبدی یا بیلی روبین کل) ترتیب داده است. اصل مدیریت آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو، قطع داروی مشکوک در سریع ترین زمان ممکن است.

همچنین بنظر می رسد که قطع سریع دارو موجب به حداقل رساندن سرعت پیشرفت نارسایی حاد کبدی می شود. کورتیکواستروئیدها برای هپاتیت های الکلی و هپاتیت های اتوایمیون سودمندند. اما در آسیب های کبدی ناشی از مصرف دارو چندان مورد بررسی قرار نگرفته اند. به هر صورت چنین توصیه می شود که هپاتیت های شبه اتوایمیون ناشی از مصرف دارو ، با قطع داروی مشکوک و نیز تجویز کورتیکواستروئیدها کنترل شوند.

آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو بیش از هپاتیت های ویروسی موجب نارسایی حاد کبدی می شود. نوع آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو، در نتایج درمانی آن نقش بسزایی دارد

ان استیل سیستئین، کاربرد اثبات شده ای در مسمومیت کبدی ناشی از استامینوفن دارد، اما نقش آن در سایر آسیب های کبدی ناشی از مصرف دارو مشخص نیست. طبق دستورالعمل های بین المللی، ان استیل سیستئین ممکن است در بزرگسالان مبتلا در مراحل اولیه آسیب حاد کبدی در نظر گرفته شود، اما در مورد خردسالان با آسیب شدید کبدی ناشی از مصرف دارو تجویز نمی شود؛ زیرا در انواع غیرمرتبط با استامینوفن، با افت شانس بقای بیمار مرتبط دانسته شده است.

مرور اطلاعات جمع آوری شده

مرور اطلاعات جمع آوری شده در فواصل سال های 2003 تا 2012 میلادی نشان داده است که ان استیل سیستئین، در آسیب حاد کبدی غیرمرتبط با مصرف استامینوفن با وقوع کمای درجه 1 2 مرتبط است و در نتیجه تجویز روتین آن توصیه نمی شود.

یک بررسی سیستمیک روی موارد استفاده از ان استیل سیستئین در آسیب های کبدی ناشی از داروی غیرمرتبط با استامینوفن ترتیب داده شده است. ان استیل سیستئین برای نارسایی حاد کبدی غیرمرتبط با مصرف استامینوفن از سوی سازمان غذا و داروی آمریکا تاییدیه ندارد.

اورسوداکسی کولیک اسید، در مدیریت بیماران با آسیب کبدی کلستاتیک ناشی از مصرف دارو موثر دانسته شده است. هر چند که اطلاعات موجود در این مورد اندک اند.

کارنیتین در موارد آسیب کبدی ناشی از مصرف والپروات تجویز می شود. ترکیبات طبیعی مانند سیلیمارین، وزوراترول، کورکومین و جینکو در زمینه مسمومیت کبدی مورد بررسی قرار گرفته اند. هر چند که اطلاعات اولیه در این زمینه ناقص اند.

قانون هیس(Hy s law) اشاره دارد به ابتلا به نارسایی حاد کبدی به دنبال مواجهه با داروهایی که مسمومیت کبدی ایجاد می کنند. طبق قانون هیس، طی یک مطالعه بالینی برای هر 10 بیمار که ثانویه به آسیب هپاتوسلولار به زردی مبتلا می شوند، یک بیمار به آسیب حاد کبدی همراه با کوآگولوپاتی یا انسفالوپاتی مبتلا خواهد شد.

آنتی بیوتیک ها (آموکسی سیلین-کلاوونات، تریمتوپریم-سولفامتوکسازول، آزیترومایسین)، بیشترین ارتباط را با ابتلا به آسیب مزمن کبدی ناشی از مصرف دارو دارند

به علاوه، در هر مطالعه بالینی به ازای هر 10 مورد افزایش آنزیم های کبدی به بیش از 10 برابر بالاترین حد طبیعی، یک مورد قانون هیس صادق خواهد بود. در دستورالعمل موجود برای صنایع داروسازی برای ارزیابی مطالعات پیش بالینی روی آسیب کبدی ناشی از دارو، سازمان غذا و داروی آمریکا خطر ابتلا به آسیب کبدی شدید ناشی از مصرف دارو را بر اساس قانون هیس تعریف کرده است.

انواع آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو

آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو بیش از هپاتیت های ویروسی موجب نارسایی حاد کبدی می شود. نوع آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو، در نتایج درمانی آن نقش بسزایی دارد.

آسیب کبدی ناشی از مصرف استامینوفن، پیش آگهی بهتری دارد و مدت این آسیب محدود است؛ زیرا در آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو در مقایسه با آسیب کبدی با علت ناشناخته، سلول های کبدی زودتر تجدید می شوند.

آسیب کبدی حاد هپاتوسلولار، شایع ترین شکل آسیب کبدی ناشی از داروی ایدیوسنکراتیک است و 90 درصد تمامی موارد را شامل می شود و با خطر مرگ و میر 10 تا 50 درصدی مرتبط است.

در مورد نارسایی حاد کبدی ثانویه به آسیب کبدی ناشی از داروی ایدوسنکراتیک، میزان مرگ و میر 60 تا 80 درصد است.

آنتی بیوتیک ها (آموکسی سیلین-کلاوونات، تریمتوپریم-سولفامتوکسازول، آزیترومایسین)، بیشترین ارتباط را با ابتلا به آسیب مزمن کبدی ناشی از مصرف دارو دارند.

منبع: تبیان


مرتبط ها
ارسال نظر
chapta
حداکثر تعداد کاراکتر نظر 200 ميياشد .
نظراتی که حاوی توهین یا افترا به اشخاص ،قومیت ها ،عقاید دیگران باشد و یا با قوانین کشور وآموزه های دینی مغایرت داشته باشد منتشر نخواهد شد - لطفاً نظرات خود را با حروف فارسی تایپ کنید.
پر بازدیدترین
  • تیپ عجیب و غریب بهنوش بختیاری دیشب در یک مراسم! + عکس
  • تیپ متفاوت پریناز ایزدیار در ویلای شمال! + عکس
  • ۳ راز داشتن عمری طولانی را بشناسید
  • چیزهایی که زود پیرتان می‌کند
  • الهام حمیدی هم مدل شد! + عکس
  • تیپ مهراوه شریفی نیا دیشب در یک کنسرت! + عکس
  • ۹ درمان سریع سرما خوردگی
  • عاملی که نشان از بیماری های خطرناک مغزی است!
  • فرزاد فرزین و نازنین بیاتی دیشب در یک مراسم! + عکس
  • تیپ متفاوت سحر دولتشاهی در اختتامیه جشنواره دبی! + عکس
  • 7خطر در کمین فشار خونی‌ها
  • درمان دیابت و دیستروفی عضلانی با شیوه جدید مهندسی ژنتیک
  • این افراد باید از بوتاکس صورت پرهیز کنند
  • راهکار مقابله با سرطان غدد لنفاوی
  • دیابت و فشارخون را با مصرف این سبزی معجزه گر درمان کنید+ اینفوگرافیک
  • دمنوشی برای رفع خستگی
  • بلایی که مصرف کم گوشت بر سر جوانان می آورد
  • روشی جدید برای جلوگیری از چاقی ودیابت
  • 90 گیاه دارویی و ادویه بی نظیر برای سلامتی
  • دلایل روند منفی سلامت در بین زنان جوان چیست؟
  • مصرف این ادویه ها در زمستان معجزه می کند
  • موثرترین روش‌ها برای التیام لب‌های خشک و ترک خورده
  • سوزاندن جسد همسر در بیابان‌ها
  • این خصوصیات نشان می‌دهد که اعتماد به نفس بالایی دارید
  • اینفوگرافیک| راهنمای انواع تیپ‌های مردانه
  • چندین کشته و مجروح در تصادف اتوبوس اردوی دانش آموزی
  • وزیربهداشت به کره جنوبی می رود
  • آتش سوزی کارگاه تولیدی مبل و صندلی
  • مصرف این قرص در دوران بارداری و فلج مغزی نوزاد
  • راه اندازی پردیس جدید دانشگاه علوم پزشکی ساوه
  • بهترین زمان ورزش چه موقع است؟
  • برگزاری نمایشگاه هفته پژوهش های حوزوی در قم
  • ۱۴ ترفند ساده که می توانند در مواجهه با خطر جان شما را نجات دهند
  • جوان‌ها در باشگاه چه چیزهایی مصرف می‌کنند؟
  • چطور شکست عشقی خود را فراموش کنیم؟
  • آخرین اخبار
  • ارقام اجاره بهای خوابگاه های علوم پزشکی بازنگری می شود
  • کاربرد سیب زمینی در خانه
  • ۱۴ ترفند ساده که می توانند در مواجهه با خطر جان شما را نجات دهند
  • جوان‌ها در باشگاه چه چیزهایی مصرف می‌کنند؟
  • رمزتان را به دارندگان پایانه‌های فروش ندهید
  • برگزاری نمایشگاه هفته پژوهش های حوزوی در قم
  • مصرف این ادویه ها در زمستان معجزه می کند
  • چطور شکست عشقی خود را فراموش کنیم؟
  • اینفوگرافیک| راهنمای انواع تیپ‌های مردانه
  • بهترین زمان ورزش چه موقع است؟
  • این خصوصیات نشان می‌دهد که اعتماد به نفس بالایی دارید
  • مصرف این قرص در دوران بارداری و فلج مغزی نوزاد
  • آیا اعمال ما هر روز بر ائمه(ع) عرضه می‌شود
  • بلایی که مصرف کم گوشت بر سر جوانان می آورد
  • موثرترین روش‌ها برای التیام لب‌های خشک و ترک خورده
  • جدیدترین مدلهای کفش عروس
  • راه اندازی پردیس جدید دانشگاه علوم پزشکی ساوه
  • دیابت و فشارخون را با مصرف این سبزی معجزه گر درمان کنید+ اینفوگرافیک
  • لباس های ضروری و مورد نیاز نوزاد
  • آتش سوزی کارگاه تولیدی مبل و صندلی
  • از کجا معلوم خالق همان الله است؟
  • سوزاندن جسد همسر در بیابان‌ها
  • دربرابر آتش جهنم دژی مستحکم بسازید
  • وزیربهداشت به کره جنوبی می رود
  • چندین کشته و مجروح در تصادف اتوبوس اردوی دانش آموزی
  • دمنوشی برای رفع خستگی
  • 90 گیاه دارویی و ادویه بی نظیر برای سلامتی
  • روشی جدید برای جلوگیری از چاقی ودیابت
  • دلایل روند منفی سلامت در بین زنان جوان چیست؟
  • فرزاد فرزین و نازنین بیاتی دیشب در یک مراسم! + عکس
  • این افراد باید از بوتاکس صورت پرهیز کنند
  • الهام حمیدی هم مدل شد! + عکس
  • راهکار مقابله با سرطان غدد لنفاوی
  • تیپ مهراوه شریفی نیا دیشب در یک کنسرت! + عکس
  • تیپ متفاوت سحر دولتشاهی در اختتامیه جشنواره دبی! + عکس
  • عاملی که نشان از بیماری های خطرناک مغزی است!
  • 7غذایـی که شب ها باید مصرف کنید تا شکمی صــاف داشتـه باشیــد
  • دوش گرفتن صبحگاهی یا شبانه؛ کدام یک در فصل زمستان بهتر است؟
  • تیپ متفاوت پریناز ایزدیار در ویلای شمال! + عکس
  • تیپ عجیب و غریب بهنوش بختیاری دیشب در یک مراسم! + عکس
  • اتفاقات جالبی که روزانه در بدن انسان می افتد
  • فواید دم‌نوش آویشن برای سرماخوردگی
  • 7خطر در کمین فشار خونی‌ها
  • خواص کدو تنبل
  • چیزهایی که زود پیرتان می‌کند
  • نشانه‌هایی که خبر از کم شدن سوخت و ساز بدن‌تان می‌دهند
  • راهکارهایی برای جلوگیری از ایجاد چروک در پوست
  • با معجزه «تخمه هندوانه» برای سلامت و زیبایی پوست آشنا شوید
  • علل، علائم و درمان واریس
  • فواید روغن هسته انار
  • این نوشیدنی‌ها قبل از خواب، لاغرتان می‌کنند
  • ۹ درمان سریع سرما خوردگی
  • علت دردهای کشاله ران‌ چیست؟
  • همه دردسرهای دندان‌ مصنوعی
  • آمار مبتلایان به هپاتیت c در ایران
  • رئیس اورژانس کشورخبرهای مربوط به پیش بینی زلزله تهران را تکذیب کرد
  • تاثیر غذای حلال بر سلامت روحی افراد
  • لیزر موهای زائد چه بلایی برسر پوست و بدن شما می‌آورد
  • درمان آنفولانزا در مردان
  • وضعیت محیط زیست کشور در لایحه بودجه سال ۹۷
  • پس از نوشیدن یک فنجان قهوه چه اتفاقی در بدن می‌افتد؟
  • داوود از 16 سالگی من را اذیت و آزار می کرد
  • سارقین قمه کش دستگیر شدند
  • پایان ماجرای یک قتل
  • رئیس دانشگاه کاشان عضو شورای راهبردی ستاد زلزله وزارت علوم شد
  • انرژی مثبت واقعی چیست؟
  • موسسه خیریه کهریزک در ورامین راه اندازی می شود
  • بگو چه می‌خوری تا بگویم که هستی!
  • با همت خیرین، ورزشکاران وهنرمندان ٦٢ خانه بهداشت ساخته می شود
  • این افراد از بی‌نیازترین مردم هستند