کد خبر: 5178
ف
کدام داروها برای کبد مضرند؟
آسیب کبدی ناشی از دارو، یک شکل ناشایع اما خطرناک و کشنده بیماری کبدی است که با مصرف داروهای نسخه ای و غیرنسخه ای، مکمل های غذایی و داروهای گیاهی ایجاد می شود.

به گزارش بهداشت نیوز، کنترل آسیب کبدی ناشی از دارو، شامل قطع داروی آسیب رسان و تجویز ان استیل سیستئین در مورد آسیب کبدی ناشی از مصرف استامینوفن است. نتایج درمانی بسته به داروی مصرفی و آسیب کبدی برجای مانده متفاوت اند. تخمین میزان واقعی آسیب کبدی ناشی از دارو دشوار است.

حدود 60 درصد از موارد آسیب کبدی ناشی از دارو، به مصرف داروهای آنتی بیوتیک و ضدتشنج ها نسبت داده شده است.

LiverTox، یک برنامه مطالعاتی و تحقیقاتی است که از سوی انستیتو ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی، کتابخانه ملی پزشکی و شبکه آسیب کبدی ناشی از مصرف داروها ترتیب داده شده است. هدف از این برنامه مطالعاتی، به روز بودن در مورد آسیب های کبدی ناشی از مصرف داروست.

 LiverTox ، شامل بررسی داروها (ساختار شیمیایی آنها، اندیکاسیون های مصرف، دوز پیشنهادی آنها و فواصل مصرف)، تشریح شکل و چگونگی آسیب کبدی ایجاد شده، سوابق دارویی و پزشکی بیمار و نتایج آزمایشگاهی و فهرست مراجع قابل قبول در این زمینه است.

فهرست مرجع دارویی

یک فهرست مرجع دارویی در این زمینه، DILIrankنام دارد و شامل اطلاعات موجود در مورد 1036 داروی مورد تایید سازمان غذا و داروی آمریکا با توجه به پتانسیل آنها در ایجاد آسیب کبدی ناشی از مصرف داروست.

به علاوه، سازمان غذا و داروی آمریکا برنامه نرم افزاری با نام eDISH(مخفف انگلیسی عبارت: ارزیابی مسمومیت شدید کبدی ناشی از مصرف دارو)، برای بررسی تعداد قابل توجه شرکت کنندگان در مطالعات بالینی در این زمینه (با استفاده از ثبت موارد افزایش آنزیم های کبدی یا بیلی روبین کل) ترتیب داده است. اصل مدیریت آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو، قطع داروی مشکوک در سریع ترین زمان ممکن است.

همچنین بنظر می رسد که قطع سریع دارو موجب به حداقل رساندن سرعت پیشرفت نارسایی حاد کبدی می شود. کورتیکواستروئیدها برای هپاتیت های الکلی و هپاتیت های اتوایمیون سودمندند. اما در آسیب های کبدی ناشی از مصرف دارو چندان مورد بررسی قرار نگرفته اند. به هر صورت چنین توصیه می شود که هپاتیت های شبه اتوایمیون ناشی از مصرف دارو ، با قطع داروی مشکوک و نیز تجویز کورتیکواستروئیدها کنترل شوند.

آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو بیش از هپاتیت های ویروسی موجب نارسایی حاد کبدی می شود. نوع آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو، در نتایج درمانی آن نقش بسزایی دارد

ان استیل سیستئین، کاربرد اثبات شده ای در مسمومیت کبدی ناشی از استامینوفن دارد، اما نقش آن در سایر آسیب های کبدی ناشی از مصرف دارو مشخص نیست. طبق دستورالعمل های بین المللی، ان استیل سیستئین ممکن است در بزرگسالان مبتلا در مراحل اولیه آسیب حاد کبدی در نظر گرفته شود، اما در مورد خردسالان با آسیب شدید کبدی ناشی از مصرف دارو تجویز نمی شود؛ زیرا در انواع غیرمرتبط با استامینوفن، با افت شانس بقای بیمار مرتبط دانسته شده است.

مرور اطلاعات جمع آوری شده

مرور اطلاعات جمع آوری شده در فواصل سال های 2003 تا 2012 میلادی نشان داده است که ان استیل سیستئین، در آسیب حاد کبدی غیرمرتبط با مصرف استامینوفن با وقوع کمای درجه 1 2 مرتبط است و در نتیجه تجویز روتین آن توصیه نمی شود.

یک بررسی سیستمیک روی موارد استفاده از ان استیل سیستئین در آسیب های کبدی ناشی از داروی غیرمرتبط با استامینوفن ترتیب داده شده است. ان استیل سیستئین برای نارسایی حاد کبدی غیرمرتبط با مصرف استامینوفن از سوی سازمان غذا و داروی آمریکا تاییدیه ندارد.

اورسوداکسی کولیک اسید، در مدیریت بیماران با آسیب کبدی کلستاتیک ناشی از مصرف دارو موثر دانسته شده است. هر چند که اطلاعات موجود در این مورد اندک اند.

کارنیتین در موارد آسیب کبدی ناشی از مصرف والپروات تجویز می شود. ترکیبات طبیعی مانند سیلیمارین، وزوراترول، کورکومین و جینکو در زمینه مسمومیت کبدی مورد بررسی قرار گرفته اند. هر چند که اطلاعات اولیه در این زمینه ناقص اند.

قانون هیس(Hy s law) اشاره دارد به ابتلا به نارسایی حاد کبدی به دنبال مواجهه با داروهایی که مسمومیت کبدی ایجاد می کنند. طبق قانون هیس، طی یک مطالعه بالینی برای هر 10 بیمار که ثانویه به آسیب هپاتوسلولار به زردی مبتلا می شوند، یک بیمار به آسیب حاد کبدی همراه با کوآگولوپاتی یا انسفالوپاتی مبتلا خواهد شد.

آنتی بیوتیک ها (آموکسی سیلین-کلاوونات، تریمتوپریم-سولفامتوکسازول، آزیترومایسین)، بیشترین ارتباط را با ابتلا به آسیب مزمن کبدی ناشی از مصرف دارو دارند

به علاوه، در هر مطالعه بالینی به ازای هر 10 مورد افزایش آنزیم های کبدی به بیش از 10 برابر بالاترین حد طبیعی، یک مورد قانون هیس صادق خواهد بود. در دستورالعمل موجود برای صنایع داروسازی برای ارزیابی مطالعات پیش بالینی روی آسیب کبدی ناشی از دارو، سازمان غذا و داروی آمریکا خطر ابتلا به آسیب کبدی شدید ناشی از مصرف دارو را بر اساس قانون هیس تعریف کرده است.

انواع آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو

آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو بیش از هپاتیت های ویروسی موجب نارسایی حاد کبدی می شود. نوع آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو، در نتایج درمانی آن نقش بسزایی دارد.

آسیب کبدی ناشی از مصرف استامینوفن، پیش آگهی بهتری دارد و مدت این آسیب محدود است؛ زیرا در آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو در مقایسه با آسیب کبدی با علت ناشناخته، سلول های کبدی زودتر تجدید می شوند.

آسیب کبدی حاد هپاتوسلولار، شایع ترین شکل آسیب کبدی ناشی از داروی ایدیوسنکراتیک است و 90 درصد تمامی موارد را شامل می شود و با خطر مرگ و میر 10 تا 50 درصدی مرتبط است.

در مورد نارسایی حاد کبدی ثانویه به آسیب کبدی ناشی از داروی ایدوسنکراتیک، میزان مرگ و میر 60 تا 80 درصد است.

آنتی بیوتیک ها (آموکسی سیلین-کلاوونات، تریمتوپریم-سولفامتوکسازول، آزیترومایسین)، بیشترین ارتباط را با ابتلا به آسیب مزمن کبدی ناشی از مصرف دارو دارند.

منبع: تبیان


مرتبط ها
ارسال نظر
chapta
حداکثر تعداد کاراکتر نظر 200 ميياشد .
نظراتی که حاوی توهین یا افترا به اشخاص ،قومیت ها ،عقاید دیگران باشد و یا با قوانین کشور وآموزه های دینی مغایرت داشته باشد منتشر نخواهد شد - لطفاً نظرات خود را با حروف فارسی تایپ کنید.
پر بازدیدترین
  • تیپ متفاوت سام درخشانی و همسرش در کانادا! + عکس
  • تیپ متفاوت گوهر خیراندیش در لس آنجلس! + عکس
  • دختر جوان ایرانی وزیر علوم پیشرفته در کابینه امارات+عکس
  • تیپ آتیلا پسیانی در کنار دخترش + عکس
  • همسر جهانگیری در ضیافت ناهار همسر اردوغان+عکس
  • چرا صبح ها در دهان احساس تلخی می کنید؟
  • چرا نباید در شب به‌صورت ایستاده آب نوشید؟
  • با خوردن این نوشیدنی کبدتان را پاکسازی کنید
  • از کجا بفهمیم آرتروز زانو داریم؟
  • چند ورزش ساده برای آب کردن چربی شکم و پهلو+تصاویر
  • توافق جالب ایران و ترکیه در خصوص مرزهای دو کشور+عکس
  • معجونی فوق العاده برای درمان سریع کم خونی+دستور العمل
  • در این عروسی در عربستان مهمانان آیفون 8 کادو گرفتند! + عکس
  • تقویت سیستم ایمنی بدن با این میوه بسیار خوشمزه
  • پدر شدن در سنین بالا چه خطراتی را در پی خواهد داشت؟
  • ۷ حرکت ورزشی فوق العاده برای درمان دیسک کمر + تصویر
  • چرا پاهایتان همیشه خشک، پوسته پوسته و ترک خورده است؟
  • نگاهی به داخل آخرین سنگر داعش در رقه + عکس
  • تیپ فلانک جنیدی و سحر زکریا در یک رستوران + عکس
  • عکس منتشر شده از آرام جعفری در یک مزون لباس! + عکس
  • این سبزی برای سلامت قلب و عروق آن فوق العاده است
  • تیپ مهتاب کرامتی در کنار دریا! + عکس
  • تیپ بهاره افشاری و سردار آزمون در باشگاه سوارکاری! + عکس
  • خبر فوری:تسلط نیرو های مورد حمایت آمریکا بر گنج سوریه+عکس
  • سفیده تخم مرغ برای زیباییتان غوغا می کند
  • شلوار عجیب نوید محمدزاده دیشب سوژه شد! + عکس
  • بیمارانی که با طب سنتی لاعلاج شده اند!
  • تیپ متفاوت سحر دولتشاهی و بازیگران خانم در یک نمایش! + عکس
  • تیپ متفاوت لیندا کیانی در پشت صحنه! + عکس
  • این خونریزی شاید نشانه ای از سرطان باشد!
  • این بیماری در کمین تهرانی ها!
  • روش 5 دقیقه‌ای برای تشخیص آلرژی
  • بدل ایرانی مسی خیابان های بارسلون را به هم ریخت! + فیلم
  • بدل ایرانی مسی در بازی دیشب بارسلونا جنجال ساز شد! + عکس
  • با مصرف زیاد این ماده غذایی سرطان در انتظارتان است
  • راز اخراج علیرضا منصوریان فاش شد+عکس
  • 11 توصیه مهم برای تقویت استخوا‌ن‌ها
  • تصاویر دیدار غیر منتظره دو رهبر عربی رقیب در عربستان
  • اتفاقی عجیب در لیگ عربستان! + عکس
  • روشی جدید برای پیش بینی آلزایمر
  • نظر آیت‌الله جوادی آملی در خصوص سردار قاسم سلیمانی
  • سکته مغزی در کمین کسانی که در آرایشگاه سرهایشان را شستشو می دهند
  • این آبلیموها طبیعی نیستند
  • بعد از اهدای خون در بدن چه اتفاقی رخ می دهد؟
  • نقاشی بچه گانه دونالد ترامپ از برج خودش که سی هزار دلار فروش رفت
  • صبحانه نخوردن و این همه بیماری
  • ببینید/پست جدید مهدی پاشازاده
  • چاقی و روغن زیتون!
  • نوجوانی که با یک ادعای کاذب جان خود را از دست داد!
  • با انجام این دو ورزش از شر بیماری ها در امان بمانید
  • آخرین اخبار
  • مهمترین دلایلی که مانع بچه دار شدن شما می شود!
  • کلیدی ترین نکات تغذیه ای برای تمرینات قدرتی
  • روشی موثر برای تقویت عضلات شکم در دوران حاملگی
  • خبر فوری:تسلط نیرو های مورد حمایت آمریکا بر گنج سوریه+عکس
  • تشخیص زودهنگام آندومتریوز با این کیت خانگی
  • یک ورزش ترکیبی مفید برای مبتلایان به بیماری قلبی
  • عواملی که زمینه ساز شیوع سرطان در کشور است
  • در این عروسی در عربستان مهمانان آیفون 8 کادو گرفتند! + عکس
  • اتفاقی عجیب در لیگ عربستان! + عکس
  • بدل ایرانی مسی در بازی دیشب بارسلونا جنجال ساز شد! + عکس
  • جایگاه نخست ایران در فرسایش خاک، پوشش گیاهی و هدر رفت انرژی
  • ترمیم استخوان آسیب دیده با یک روش جدید
  • لزوم همکاری چند تخصصی برای درمان درد های مزمن وسرطانی
  • تجمیع آزمایشگاه ها به نفع مردم است
  • ۷۰ درصد تشخیص های پزشکی از کانال آزمایشگاه می‌گذرد
  • اضافه شدن ۹۰ دستگاه اتوبوس آمبولانس جدید به اورژانس کشور
  • بانک ملی HLA در کشورباید راه اندازی شود
  • پزشکانی که بدون تخصص وارد حوزه زیبایی می شوند
  • دومین قربانی بازی نهنگ آبی در اصفهان
  • روشی جدید برای پیش بینی آلزایمر
  • این افراد بیشتر در معرض بیماری ریوی قرار دارند
  • روحانیت وارد کسب و کار و تجارت امور پزشکی نشود
  • چرا پاهایتان همیشه خشک، پوسته پوسته و ترک خورده است؟
  • راز اخراج علیرضا منصوریان فاش شد+عکس
  • معجونی فوق العاده برای درمان سریع کم خونی+دستور العمل
  • طرز تهیه ۱۰ نوشیدنی پاییزی+تصاویر
  • آیا می توان با خوردن پیتزا وزن کم کرد؟
  • چرا نباید در شب به‌صورت ایستاده آب نوشید؟
  • عدم دریافت چربی های سالم و ۶ هشدار برای بدن!
  • در آرایشگاههای مختلط چه می گذرد
  • هوای تهران در آستانه شرایط ناسالم برای گروه‌های حساس
  • نهنگ آبی، علت سقوط مرگبار دو دانش آموز دختر در اصفهان
  • 10 روش برای اینکه عزت نفس دختر نوجوان تان را بالا ببرید
  • چرا در فصول سرد سال افسرده می شویم؟
  • رابطه والدین با دختران نوجوان بر نقش مادری آن‌ها چه تاثیری می‌گذارد؟
  • تیپ متفاوت گوهر خیراندیش در لس آنجلس! + عکس
  • چند درصد کسانی که قلیان می‌کشند معتاد می‌شوند ؟
  • تیپ مهتاب کرامتی در کنار دریا! + عکس
  • 11 توصیه مهم برای تقویت استخوا‌ن‌ها
  • ۸ گزینه غذایی برای پیشگیری از عارضه سلولیت
  • با مصرف زیاد این ماده غذایی سرطان در انتظارتان است
  • چند ورزش ساده برای آب کردن چربی شکم و پهلو+تصاویر
  • خطر مسمومیت ها را جدی بگیرید!
  • نیازهای غذایی زنان سالمند
  • روش 5 دقیقه‌ای برای تشخیص آلرژی
  • چرا هنوز مجرد هستید؟! با دلایل تنها بودن خود آشنا شوید!
  • اوضاع سلامت روانی در جامعه چگونه است؟
  • تا پایان قرن 21 چه اتفاقاتی در دنیا خواهد افتاد؟
  • راهنمای ست کردن رنگ شلوار با کفش
  • دلیل برتری نشان حلال ایران نسبت به سایر کشورها
  • چرا کودکان افسرده می‌شوند
  • این آبلیموها طبیعی نیستند
  • یک تکنیک جدید برای درمان بیماران نیازمند به پیوند مغز استخوان
  • افزایش تاثیر واکسن در بدن با مصرف این مکمل
  • ساخت نانو دارویی که فقط سلول های سرطانی را هدف می گیرد
  • زمان مرگ انسان ها چه چیزهایی مشاهده می کنند؟
  • بعد از اهدای خون در بدن چه اتفاقی رخ می دهد؟
  • در روابطه عاشقانه تان به دنبال تایید دیگرانید؟
  • طلاق های عاطفی و نقش شبکه های اجتماعی در شکل‌گیری آن
  • این اختلال بینایی ناشی از ازدواج فامیلی است
  • چاقی و روغن زیتون!
  • درخواست رییس انجمن داروسازان از دولت و مجلس
  • علاقه مند کردن کودک به هویج
  • وقتی ورزش می‌کنید واقعاً به چه مقدار آب نیاز دارید؟
  • سفیده تخم مرغ برای زیباییتان غوغا می کند
  • بهترین غذاها و نوشیدنی ها برای مبتلایان به هپاتیت سی
  • چگونه به کودکان خود کمک کنیم تا کارآفرین باشند؟
  • رکورد عابران پیاده در مرگ و میر تصادفات
  • انزوا و گوشه گیری ارمغان بازی های رایانه ای است
  • ارتباط آلودگی هوا با مرگ ۹ میلیون نفر در سال ۲۰۱۵