title
کد خبر: 5178
ف
کدام داروها برای کبد مضرند؟
آسیب کبدی ناشی از دارو، یک شکل ناشایع اما خطرناک و کشنده بیماری کبدی است که با مصرف داروهای نسخه ای و غیرنسخه ای، مکمل های غذایی و داروهای گیاهی ایجاد می شود.

به گزارش بهداشت نیوز، کنترل آسیب کبدی ناشی از دارو، شامل قطع داروی آسیب رسان و تجویز ان استیل سیستئین در مورد آسیب کبدی ناشی از مصرف استامینوفن است. نتایج درمانی بسته به داروی مصرفی و آسیب کبدی برجای مانده متفاوت اند. تخمین میزان واقعی آسیب کبدی ناشی از دارو دشوار است.

حدود 60 درصد از موارد آسیب کبدی ناشی از دارو، به مصرف داروهای آنتی بیوتیک و ضدتشنج ها نسبت داده شده است.

LiverTox، یک برنامه مطالعاتی و تحقیقاتی است که از سوی انستیتو ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی، کتابخانه ملی پزشکی و شبکه آسیب کبدی ناشی از مصرف داروها ترتیب داده شده است. هدف از این برنامه مطالعاتی، به روز بودن در مورد آسیب های کبدی ناشی از مصرف داروست.

 LiverTox ، شامل بررسی داروها (ساختار شیمیایی آنها، اندیکاسیون های مصرف، دوز پیشنهادی آنها و فواصل مصرف)، تشریح شکل و چگونگی آسیب کبدی ایجاد شده، سوابق دارویی و پزشکی بیمار و نتایج آزمایشگاهی و فهرست مراجع قابل قبول در این زمینه است.

فهرست مرجع دارویی

یک فهرست مرجع دارویی در این زمینه، DILIrankنام دارد و شامل اطلاعات موجود در مورد 1036 داروی مورد تایید سازمان غذا و داروی آمریکا با توجه به پتانسیل آنها در ایجاد آسیب کبدی ناشی از مصرف داروست.

به علاوه، سازمان غذا و داروی آمریکا برنامه نرم افزاری با نام eDISH(مخفف انگلیسی عبارت: ارزیابی مسمومیت شدید کبدی ناشی از مصرف دارو)، برای بررسی تعداد قابل توجه شرکت کنندگان در مطالعات بالینی در این زمینه (با استفاده از ثبت موارد افزایش آنزیم های کبدی یا بیلی روبین کل) ترتیب داده است. اصل مدیریت آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو، قطع داروی مشکوک در سریع ترین زمان ممکن است.

همچنین بنظر می رسد که قطع سریع دارو موجب به حداقل رساندن سرعت پیشرفت نارسایی حاد کبدی می شود. کورتیکواستروئیدها برای هپاتیت های الکلی و هپاتیت های اتوایمیون سودمندند. اما در آسیب های کبدی ناشی از مصرف دارو چندان مورد بررسی قرار نگرفته اند. به هر صورت چنین توصیه می شود که هپاتیت های شبه اتوایمیون ناشی از مصرف دارو ، با قطع داروی مشکوک و نیز تجویز کورتیکواستروئیدها کنترل شوند.

آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو بیش از هپاتیت های ویروسی موجب نارسایی حاد کبدی می شود. نوع آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو، در نتایج درمانی آن نقش بسزایی دارد

ان استیل سیستئین، کاربرد اثبات شده ای در مسمومیت کبدی ناشی از استامینوفن دارد، اما نقش آن در سایر آسیب های کبدی ناشی از مصرف دارو مشخص نیست. طبق دستورالعمل های بین المللی، ان استیل سیستئین ممکن است در بزرگسالان مبتلا در مراحل اولیه آسیب حاد کبدی در نظر گرفته شود، اما در مورد خردسالان با آسیب شدید کبدی ناشی از مصرف دارو تجویز نمی شود؛ زیرا در انواع غیرمرتبط با استامینوفن، با افت شانس بقای بیمار مرتبط دانسته شده است.

مرور اطلاعات جمع آوری شده

مرور اطلاعات جمع آوری شده در فواصل سال های 2003 تا 2012 میلادی نشان داده است که ان استیل سیستئین، در آسیب حاد کبدی غیرمرتبط با مصرف استامینوفن با وقوع کمای درجه 1 2 مرتبط است و در نتیجه تجویز روتین آن توصیه نمی شود.

یک بررسی سیستمیک روی موارد استفاده از ان استیل سیستئین در آسیب های کبدی ناشی از داروی غیرمرتبط با استامینوفن ترتیب داده شده است. ان استیل سیستئین برای نارسایی حاد کبدی غیرمرتبط با مصرف استامینوفن از سوی سازمان غذا و داروی آمریکا تاییدیه ندارد.

اورسوداکسی کولیک اسید، در مدیریت بیماران با آسیب کبدی کلستاتیک ناشی از مصرف دارو موثر دانسته شده است. هر چند که اطلاعات موجود در این مورد اندک اند.

کارنیتین در موارد آسیب کبدی ناشی از مصرف والپروات تجویز می شود. ترکیبات طبیعی مانند سیلیمارین، وزوراترول، کورکومین و جینکو در زمینه مسمومیت کبدی مورد بررسی قرار گرفته اند. هر چند که اطلاعات اولیه در این زمینه ناقص اند.

قانون هیس(Hy s law) اشاره دارد به ابتلا به نارسایی حاد کبدی به دنبال مواجهه با داروهایی که مسمومیت کبدی ایجاد می کنند. طبق قانون هیس، طی یک مطالعه بالینی برای هر 10 بیمار که ثانویه به آسیب هپاتوسلولار به زردی مبتلا می شوند، یک بیمار به آسیب حاد کبدی همراه با کوآگولوپاتی یا انسفالوپاتی مبتلا خواهد شد.

آنتی بیوتیک ها (آموکسی سیلین-کلاوونات، تریمتوپریم-سولفامتوکسازول، آزیترومایسین)، بیشترین ارتباط را با ابتلا به آسیب مزمن کبدی ناشی از مصرف دارو دارند

به علاوه، در هر مطالعه بالینی به ازای هر 10 مورد افزایش آنزیم های کبدی به بیش از 10 برابر بالاترین حد طبیعی، یک مورد قانون هیس صادق خواهد بود. در دستورالعمل موجود برای صنایع داروسازی برای ارزیابی مطالعات پیش بالینی روی آسیب کبدی ناشی از دارو، سازمان غذا و داروی آمریکا خطر ابتلا به آسیب کبدی شدید ناشی از مصرف دارو را بر اساس قانون هیس تعریف کرده است.

انواع آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو

آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو بیش از هپاتیت های ویروسی موجب نارسایی حاد کبدی می شود. نوع آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو، در نتایج درمانی آن نقش بسزایی دارد.

آسیب کبدی ناشی از مصرف استامینوفن، پیش آگهی بهتری دارد و مدت این آسیب محدود است؛ زیرا در آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو در مقایسه با آسیب کبدی با علت ناشناخته، سلول های کبدی زودتر تجدید می شوند.

آسیب کبدی حاد هپاتوسلولار، شایع ترین شکل آسیب کبدی ناشی از داروی ایدیوسنکراتیک است و 90 درصد تمامی موارد را شامل می شود و با خطر مرگ و میر 10 تا 50 درصدی مرتبط است.

در مورد نارسایی حاد کبدی ثانویه به آسیب کبدی ناشی از داروی ایدوسنکراتیک، میزان مرگ و میر 60 تا 80 درصد است.

آنتی بیوتیک ها (آموکسی سیلین-کلاوونات، تریمتوپریم-سولفامتوکسازول، آزیترومایسین)، بیشترین ارتباط را با ابتلا به آسیب مزمن کبدی ناشی از مصرف دارو دارند.

منبع: تبیان

مرتبط ها
ارسال نظر
chapta
حداکثر تعداد کاراکتر نظر 200 ميياشد .
نظراتی که حاوی توهین یا افترا به اشخاص ،قومیت ها ،عقاید دیگران باشد و یا با قوانین کشور وآموزه های دینی مغایرت داشته باشد منتشر نخواهد شد - لطفاً نظرات خود را با حروف فارسی تایپ کنید.
پر بازدیدترین
  • ۵ ماده غذایی و نوشیدنی که نباید برای صبحانه خورده شود
  • این افراد نباید عدس بخورند
  • مراقب ژیلت‌های ارزان‌قیمت باشید
  • 10 درمان معجزه گر سینوزیت
  • فواید نوشیدن منظم آب گرم در صبح
  • به این دلایل فلفل دلمه ای بخورید
  • لاغری به سرعت برق و باد با چای سبز+ دستورالعمل
  • این دمنوش شما را در برابر اضطراب واکسینه می کند/ استفاده بی رویه از سرکه سیب چه بلایی بر سرتان می آورد
  • معجزه خوردن 6 حبه سیر پخته
  • چرا خانم‌ها نباید باشگاه بروند؟
  • پاستیل خورها بخوانند
  • این افراد نباید عدس بخورند
  • همه معایب و مزایای «ایمپلنت» دندان
  • از این 4 ماده غذایی بپرهیزید
  • چربی سوزی دوش آب سرد باور نکردنی است!
  • مزایای باورنکردنی دویدن رو به عقب
  • خواص درمانی و باور نکردنی چغندر
  • مراحل کامل تولید چیپس در کارخانه+ عکس
  • این عادت‌های روزانه شما را راهی تیمارستان می‌کند
  • کاهش وزن با «سیر+لیموترش»
  • ماست و سلامتی دستگاه گوارش
  • چیزهایی درباره شامپو‌ها که از آن بی‌خبرید
  • سموم میوه و سبزیجات را این‌گونه از بین ببرید
  • فواید تخم مرغ برای پوست
  • اختلالات قلبی و عروقی چه کسانی را تهدید می کند؟
  • اندر فواید کدو حلوایی
  • چرا موقع مسواک زدن، لثه هایتان خونریزی می کند
  • نشانه های کمبود پلاکت خون چیست؟
  • افزایش هوش جنین با راهکارهای طب سنتی
  • یک دنیا راز سلامتی در ادویه کاری
  • این طور که معلوم است شپش دارید
  • مراقب این 9 ماده غذایی مرگبار در آشپزخانه باشید
  • ازدواج فامیلی ممنوع نیست
  • شربت سکنجبین و عسل معجزه طب سنتی
  • هر دانه ی فلفل سیاه سرشار از آنتی اکسیدان است
  • چه خوراکی هایی باعث جوش صورت می شوند؟
  • اشتباهاتی که به مفاصل آسیب می زنند
  • با این عادات غذایی پوکی استخوان را از خود دور کنید
  • منزجرکننده ترین تصاویر از بوتاکس و لیزر تقلبی در ایران
  • خواص باورنکردنی زنجبیل برای آقایان
  • روش هایی برای رفع پینه پا
  • 8 ادویه مفید برای زمستان
  • تشخیص عسل طبیعی از صنعتی ممکن شد
  • زنگ خطر سکته مغزی در ایران به صدا در آمده است
  • ۱۰ درمان خانگی برای رهایی از جوش روی ران
  • «زردچوبه»درمان زخم دیابت
  • دندانهایتان را برای لبخند زیبا تراش ندهید
  • ۱۰ روش طبیعی برای رفع چربی پوست
  • تاثیر دوز بالای ویتامین C در درمان سرطان
  • گیاه خرفه ، از تصفیه خون تا رفع عطش
  • آخرین اخبار
  • اضطراب چه بلایی بر سر سلامت جسم و روح ما می آورد؟
  • تاثیر گرمای هوا بر قدرت تکثیر حشرات
  • افزایش مالیات بر یک کالای آسیب‌رسان سلامت متوقف شد!
  • حقایقی در مورد تستوسترون
  • از «کودک آزاری آموزشی» و «سندرم نمره 20» چه می دانید؟
  • استخراج رنگدانه های کاملاً طبیعی از ضایعات میوه ها
  • مشاوره پیش از ازدواج، طلاق را کاهش می‌دهد
  • آمار پوسیدگی دندان در بین دانش آموزان رو به افزایش است
  • رفتارهای نامتعارف «ستاره ها» چه اثری بر جوانان دارد
  • تغییرات جدید در قانون بازنشستگی زنان
  • فواید فیزیوتراپی بعد از کما
  • پیوند قلبی که 31 سال دوام آورد
  • دستیابی به مکانیسم ضد ویروس HIV-1 در سلول های ایمنی
  • بدقولی بیمه‌ها و مشکل دارویی بیماران خاص
  • ارتقای نظام مراقبت از خون در بیمارستان های تهران بررسی شد
  • تماس دروغین بیمه دندانپزشکی با پرداخت ۷۹ هزار تومان
  • پیام تسلیت معاون پرستاری وزیر بهداشت به مناسبت درگذشت پرستاری ایثارگر
  • بازدید از روند ارائه خدمات اورژانس بیمارستان ولیعصر(عج) و عیادت از بیماران این بخش
  • زنگ خطر سکته مغزی در ایران به صدا در آمده است
  • این طور که معلوم است شپش دارید
  • روش هایی برای رفع پینه پا
  • معجزه خوردن 6 حبه سیر پخته
  • نشانه های کمبود پلاکت خون چیست؟
  • منزجرکننده ترین تصاویر از بوتاکس و لیزر تقلبی در ایران
  • روی تردمیل بدویم یا فضای باز؟
  • مراقب این 9 ماده غذایی مرگبار در آشپزخانه باشید
  • اگر با این 3 دسته افراد رفاقت نکنید زندگی‌تان را باخته‌اید!
  • بیماری سالک گریبان گیر خوزستانی ها
  • مطالبه 12 هزار میلیارد تومانی وزارت بهداشت از بیمه‌ها
  • چیزهایی درباره شامپو‌ها که از آن بی‌خبرید
  • روزهای آلوده در راه است
  • وقتی مرد 92 ساله تصمیم به جدایی از همسر می‌گیرد!+آمار طلاق کشور
  • جراحی نادر پیوند انگشت دست در مشهد
  • رها کردن زباله چه آثاری دارد؟ +فیلم
  • نوزادی که در سطل زباله رها شده بود +عکس
  • مرگ 165 عابر پیاده در مازندارن
  • مدیریت درد زایمان از طریق روش‌های کم تهاجمی
  • چرا بارداری در سن بالا با عوارض همراه است؟
  • گزارش تصویری/بارش برف و کولاک شدید در روسیه
  • توجه به دغدغه های هلال احمر
  • مغزها در سلطه فست فود!
  • ورود مجلس به پرونده مطالبات وزارت بهداشت از تامین اجتماعی
  • برای آلودگی هوا چه فکری کنیم؟!
  • دفترچه راهنمای ثبت نام آزمون دستیاری فردا منتشر می شود
  • کارگاه آشنایی با نظام سلامت در اسلام در دانشگاه علوم پزشکی اراک برگزار شد
  • سومین عامل مرگ و میر ایرانیان چیست؟
  • در حسرت هوای پاک!
  • هیچ موردی از ابتلای انسانی به آنفلوآنزای شایع در بین پرندگان در کشور گزارش نشده است
  • ۲ هفته مرخصی تشویقی زایمان برای مردان!
  • ارائه لایحه نظارت آنلاین پزشکی به مجلس