title
کد خبر: 5178 - تعداد بازدید : 5213
ف
کدام داروها برای کبد مضرند؟
آسیب کبدی ناشی از دارو، یک شکل ناشایع اما خطرناک و کشنده بیماری کبدی است که با مصرف داروهای نسخه ای و غیرنسخه ای، مکمل های غذایی و داروهای گیاهی ایجاد می شود.

به گزارش بهداشت نیوز، کنترل آسیب کبدی ناشی از دارو، شامل قطع داروی آسیب رسان و تجویز ان استیل سیستئین در مورد آسیب کبدی ناشی از مصرف استامینوفن است. نتایج درمانی بسته به داروی مصرفی و آسیب کبدی برجای مانده متفاوت اند. تخمین میزان واقعی آسیب کبدی ناشی از دارو دشوار است.

حدود 60 درصد از موارد آسیب کبدی ناشی از دارو، به مصرف داروهای آنتی بیوتیک و ضدتشنج ها نسبت داده شده است.

LiverTox، یک برنامه مطالعاتی و تحقیقاتی است که از سوی انستیتو ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی، کتابخانه ملی پزشکی و شبکه آسیب کبدی ناشی از مصرف داروها ترتیب داده شده است. هدف از این برنامه مطالعاتی، به روز بودن در مورد آسیب های کبدی ناشی از مصرف داروست.

 LiverTox ، شامل بررسی داروها (ساختار شیمیایی آنها، اندیکاسیون های مصرف، دوز پیشنهادی آنها و فواصل مصرف)، تشریح شکل و چگونگی آسیب کبدی ایجاد شده، سوابق دارویی و پزشکی بیمار و نتایج آزمایشگاهی و فهرست مراجع قابل قبول در این زمینه است.

فهرست مرجع دارویی

یک فهرست مرجع دارویی در این زمینه، DILIrankنام دارد و شامل اطلاعات موجود در مورد 1036 داروی مورد تایید سازمان غذا و داروی آمریکا با توجه به پتانسیل آنها در ایجاد آسیب کبدی ناشی از مصرف داروست.

به علاوه، سازمان غذا و داروی آمریکا برنامه نرم افزاری با نام eDISH(مخفف انگلیسی عبارت: ارزیابی مسمومیت شدید کبدی ناشی از مصرف دارو)، برای بررسی تعداد قابل توجه شرکت کنندگان در مطالعات بالینی در این زمینه (با استفاده از ثبت موارد افزایش آنزیم های کبدی یا بیلی روبین کل) ترتیب داده است. اصل مدیریت آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو، قطع داروی مشکوک در سریع ترین زمان ممکن است.

همچنین بنظر می رسد که قطع سریع دارو موجب به حداقل رساندن سرعت پیشرفت نارسایی حاد کبدی می شود. کورتیکواستروئیدها برای هپاتیت های الکلی و هپاتیت های اتوایمیون سودمندند. اما در آسیب های کبدی ناشی از مصرف دارو چندان مورد بررسی قرار نگرفته اند. به هر صورت چنین توصیه می شود که هپاتیت های شبه اتوایمیون ناشی از مصرف دارو ، با قطع داروی مشکوک و نیز تجویز کورتیکواستروئیدها کنترل شوند.

آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو بیش از هپاتیت های ویروسی موجب نارسایی حاد کبدی می شود. نوع آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو، در نتایج درمانی آن نقش بسزایی دارد

ان استیل سیستئین، کاربرد اثبات شده ای در مسمومیت کبدی ناشی از استامینوفن دارد، اما نقش آن در سایر آسیب های کبدی ناشی از مصرف دارو مشخص نیست. طبق دستورالعمل های بین المللی، ان استیل سیستئین ممکن است در بزرگسالان مبتلا در مراحل اولیه آسیب حاد کبدی در نظر گرفته شود، اما در مورد خردسالان با آسیب شدید کبدی ناشی از مصرف دارو تجویز نمی شود؛ زیرا در انواع غیرمرتبط با استامینوفن، با افت شانس بقای بیمار مرتبط دانسته شده است.

مرور اطلاعات جمع آوری شده

مرور اطلاعات جمع آوری شده در فواصل سال های 2003 تا 2012 میلادی نشان داده است که ان استیل سیستئین، در آسیب حاد کبدی غیرمرتبط با مصرف استامینوفن با وقوع کمای درجه 1 2 مرتبط است و در نتیجه تجویز روتین آن توصیه نمی شود.

یک بررسی سیستمیک روی موارد استفاده از ان استیل سیستئین در آسیب های کبدی ناشی از داروی غیرمرتبط با استامینوفن ترتیب داده شده است. ان استیل سیستئین برای نارسایی حاد کبدی غیرمرتبط با مصرف استامینوفن از سوی سازمان غذا و داروی آمریکا تاییدیه ندارد.

اورسوداکسی کولیک اسید، در مدیریت بیماران با آسیب کبدی کلستاتیک ناشی از مصرف دارو موثر دانسته شده است. هر چند که اطلاعات موجود در این مورد اندک اند.

کارنیتین در موارد آسیب کبدی ناشی از مصرف والپروات تجویز می شود. ترکیبات طبیعی مانند سیلیمارین، وزوراترول، کورکومین و جینکو در زمینه مسمومیت کبدی مورد بررسی قرار گرفته اند. هر چند که اطلاعات اولیه در این زمینه ناقص اند.

قانون هیس(Hy s law) اشاره دارد به ابتلا به نارسایی حاد کبدی به دنبال مواجهه با داروهایی که مسمومیت کبدی ایجاد می کنند. طبق قانون هیس، طی یک مطالعه بالینی برای هر 10 بیمار که ثانویه به آسیب هپاتوسلولار به زردی مبتلا می شوند، یک بیمار به آسیب حاد کبدی همراه با کوآگولوپاتی یا انسفالوپاتی مبتلا خواهد شد.

آنتی بیوتیک ها (آموکسی سیلین-کلاوونات، تریمتوپریم-سولفامتوکسازول، آزیترومایسین)، بیشترین ارتباط را با ابتلا به آسیب مزمن کبدی ناشی از مصرف دارو دارند

به علاوه، در هر مطالعه بالینی به ازای هر 10 مورد افزایش آنزیم های کبدی به بیش از 10 برابر بالاترین حد طبیعی، یک مورد قانون هیس صادق خواهد بود. در دستورالعمل موجود برای صنایع داروسازی برای ارزیابی مطالعات پیش بالینی روی آسیب کبدی ناشی از دارو، سازمان غذا و داروی آمریکا خطر ابتلا به آسیب کبدی شدید ناشی از مصرف دارو را بر اساس قانون هیس تعریف کرده است.

انواع آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو

آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو بیش از هپاتیت های ویروسی موجب نارسایی حاد کبدی می شود. نوع آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو، در نتایج درمانی آن نقش بسزایی دارد.

آسیب کبدی ناشی از مصرف استامینوفن، پیش آگهی بهتری دارد و مدت این آسیب محدود است؛ زیرا در آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو در مقایسه با آسیب کبدی با علت ناشناخته، سلول های کبدی زودتر تجدید می شوند.

آسیب کبدی حاد هپاتوسلولار، شایع ترین شکل آسیب کبدی ناشی از داروی ایدیوسنکراتیک است و 90 درصد تمامی موارد را شامل می شود و با خطر مرگ و میر 10 تا 50 درصدی مرتبط است.

در مورد نارسایی حاد کبدی ثانویه به آسیب کبدی ناشی از داروی ایدوسنکراتیک، میزان مرگ و میر 60 تا 80 درصد است.

آنتی بیوتیک ها (آموکسی سیلین-کلاوونات، تریمتوپریم-سولفامتوکسازول، آزیترومایسین)، بیشترین ارتباط را با ابتلا به آسیب مزمن کبدی ناشی از مصرف دارو دارند.

منبع: تبیان

مرتبط ها
ارسال نظر
chapta
حداکثر تعداد کاراکتر نظر 200 ميياشد .
نظراتی که حاوی توهین یا افترا به اشخاص ،قومیت ها ،عقاید دیگران باشد و یا با قوانین کشور وآموزه های دینی مغایرت داشته باشد منتشر نخواهد شد - لطفاً نظرات خود را با حروف فارسی تایپ کنید.
پر بازدیدترین
  • چرا نباید خیار و گوجه را همزمان مصرف کرد؟
  • عکسی حیرت آور از پارکینگ یک دانشگاه در چین! +عکس
  • با ترک لب خداحافظی کنید
  • 7 نوع آجیل را برای دفع 7 بیماری روزانه مصرف کنید!
  • تست ۱ دقیقه‌ای سرطان تیروئید در خانه
  • آیا می دانید دل و جگر مرغ با بدن شما چه می کند؟
  • درختی که از تنه اش خون می چکد! +عکس
  • مقایسه کارون در دهه ۷۰ و ۹۰ +عکس
  • خواهر خیلی جدی گرفتی!! +عکس
  • گوزن های یخ زده در کوه های آلپ! +عکس
  • سیل، قبرستان ۸۰۰ ساله را از زیر خاک بیرون آورد! + عکس
  • دارچین و استویا برای تنظیم قند خون + روش تهیه
  • عشق و محبت در میان حیوانات! +عکس
  • اگر کلسترول خون تان بالاست این 6 ماده غذایی برای شما سم است
  • با مصرف این غذاها فشار خونتان پایین می آید و نیاز به قرص ندارید
  • خطای پزشکی روی کودک 29 روزه و خط و نشان کشیدن رئیس بیمارستان +عکس
  • هر گروه خونی مستعد چه بیماری هایی است
  • با طب مخصوص رامبد جوان آشنا شوید! +عکس
  • تالاب جازموریان دوباره پرآب شد +عکس
  • سفید کردن دندان ها با این 4 روش
  • شام های سالم و آسان برای کاهش ۴٫۵ کیلو در یکماه
  • فستیوال بی سابقه در عربستان +عکس
  • مضحک ترین تقسیم اموال هنگام طلاق! +عکس
  • هشدارهایی درمورد مصرف نارنج
  • کاریکاتور/ برج های منطقه ۱ تهران بدتر از موشک های صدام!
  • چرا مادرانی با سن بالا کودکان باهوش‌تری دارند
  • کاریکاتور/ نحوه مدیریت بحران در ایران!
  • ازدواج با مردان مطلقه؛ آری یا خیر؟
  • میوه کاکتوس برای چه دردی درمان است؟
  • انبار کالاهای تاریخ گذشته قبل از توزیع کشف شد +عکس
  • چه کنیم که همسرمان خوشحال شود؟
  • رژیم مدیترانه ای بهترین برنامه غذایی برای لاغری+ طرز تهیه
  • عکس هایی بی نظیر از بزرگترین جزیره جهان
  • کاریکاتور/ خوزستان زمان ندارد!
  • اصلی‌ترین عامل طلاق های عاطفی
  • با پول کم، غذای مغذی بخرید
  • شیوع عمومی ایدز در ایران
  • گوجه‌فرنگی؛ اسلحه‌ای در مقابل سرطان پروستات!
  • کاریکاتور/ بازگشت رفیق فاب تهرانی ها!
  • علت حاملگی خارج از رحم چیست؟
  • علت سوزش سر دل چیست؟
  • هر کسی من را می‌شناسد می‌گوید برو بمیر
  • خارش پوست از علت تا درمان
  • با گران ترین و پرهزینه ترین کشورهای جهان برای زندگی آشنا شوید
  • چرا نباید حادثه پلاسکو از رسانه ملی پخش مستقیم می شد
  • مضرترین عادات غذایی ایرانی ها
  • کمیک/ خوزستان و مسئولین!
  • زیبایی پوست با طب سنتی
  • یک رژیم غذایی متفاوت برای کاهش وزن و لاغری
  • مسکن غذایی برای تبخال
  • آخرین اخبار
  • حکم شرعی تجویز داروی اشتباهی از نظر آیت الله جوادی آملی
  • شناسایى داروهای اصل از تقلبى با کمک این سامانه
  • مضرترین عادات غذایی ایرانی ها
  • فواید شگفت انگیز نورخورشید
  • علت سوزش سر دل چیست؟
  • آیا می دانید دل و جگر مرغ با بدن شما چه می کند؟
  • مسکن غذایی برای تبخال
  • با گران ترین و پرهزینه ترین کشورهای جهان برای زندگی آشنا شوید
  • راههای کاهش وزن بعد از زایمان طبیعی یا سزارین
  • هر گروه خونی مستعد چه بیماری هایی است
  • خارش پوست از علت تا درمان
  • کدام یک از شهرهای جهان بیشترین درخت را دارند
  • هشدارهایی درمورد مصرف نارنج
  • شام های سالم و آسان برای کاهش ۴٫۵ کیلو در یکماه
  • با مصرف این غذاها فشار خونتان پایین می آید و نیاز به قرص ندارید
  • این شایعات را درباره پروتئین باور نکنید
  • چطور راست یا چپ دست می‌شویم؟
  • خطای پزشکی روی کودک 29 روزه و خط و نشان کشیدن رئیس بیمارستان +عکس
  • تست ۱ دقیقه‌ای سرطان تیروئید در خانه
  • چرا نباید حادثه پلاسکو از رسانه ملی پخش مستقیم می شد
  • با پول کم، غذای مغذی بخرید
  • مواد غذایی که با تولید اسید دندان ها را دچار پوسیدگی می کنند
  • چگونه آب را تصفیه کنیم؟
  • چه چیزهایی خروپف را بدتر می کند؟
  • علت حاملگی خارج از رحم چیست؟
  • آیا داشتن حریم خصوصی در زندگی زناشویی ایرادی دارد؟
  • پیشنهادهایی برای پایان دادن به جویدن ناخن
  • در این سال امید به زندگی به 90 سال می رسد
  • اگر کلسترول خون تان بالاست این 6 ماده غذایی برای شما سم است
  • چرا نباید خیار و گوجه را همزمان مصرف کرد؟
  • چرا ورزشکاران بیشتر به عفونت پوستی دچار می‌شوند
  • به خاطر ظاهرم اعتماد به نفس ندارم
  • کودک‌آزاری‌ در مهدکودک‌ چه مجازاتی دارد؟
  • هدف شما چیست؟
  • هر کسی من را می‌شناسد می‌گوید برو بمیر
  • چرا مادرانی با سن بالا کودکان باهوش‌تری دارند
  • دلایل خیانت در رابطه زناشویی
  • ۱۲ تمرین خودشناسی که موفقیت را تضمین می‌کند
  • سلامت روح و روان تان را تضمین کنید
  • مادرانی که برای کودکان خود مواد مخدر تجویز می کنند
  • عکس هایی بی نظیر از بزرگترین جزیره جهان
  • جشنواره مد و لباس ایرانی با وجود قاچاق گسترده پوشاک
  • چگونه مخاطبانتان را تحت تأثیر خود قرار دهید؟
  • ۸ نکته برای اینکه رویایتان را زندگی کنید
  • روشهای رفع سرفه‌ از منظر طب سنتی
  • افزایش خطر خشکی چشم با اکستنشن مژه
  • یک حرکت ورزشی برای رفع کمردرد
  • مصرف شکلات تلخ، خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی را کاهش می‌دهد
  • عواقب کمبود ویتامین B۱۲ در دوران بارداری
  • امکان عفونت و ابتلا به ایدز در آرایشگاه های زنانه با انجام برخی اقدامات زیبایی