کد خبر: 5178
ف
کدام داروها برای کبد مضرند؟
آسیب کبدی ناشی از دارو، یک شکل ناشایع اما خطرناک و کشنده بیماری کبدی است که با مصرف داروهای نسخه ای و غیرنسخه ای، مکمل های غذایی و داروهای گیاهی ایجاد می شود.

به گزارش بهداشت نیوز، کنترل آسیب کبدی ناشی از دارو، شامل قطع داروی آسیب رسان و تجویز ان استیل سیستئین در مورد آسیب کبدی ناشی از مصرف استامینوفن است. نتایج درمانی بسته به داروی مصرفی و آسیب کبدی برجای مانده متفاوت اند. تخمین میزان واقعی آسیب کبدی ناشی از دارو دشوار است.

حدود 60 درصد از موارد آسیب کبدی ناشی از دارو، به مصرف داروهای آنتی بیوتیک و ضدتشنج ها نسبت داده شده است.

LiverTox، یک برنامه مطالعاتی و تحقیقاتی است که از سوی انستیتو ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی، کتابخانه ملی پزشکی و شبکه آسیب کبدی ناشی از مصرف داروها ترتیب داده شده است. هدف از این برنامه مطالعاتی، به روز بودن در مورد آسیب های کبدی ناشی از مصرف داروست.

 LiverTox ، شامل بررسی داروها (ساختار شیمیایی آنها، اندیکاسیون های مصرف، دوز پیشنهادی آنها و فواصل مصرف)، تشریح شکل و چگونگی آسیب کبدی ایجاد شده، سوابق دارویی و پزشکی بیمار و نتایج آزمایشگاهی و فهرست مراجع قابل قبول در این زمینه است.

فهرست مرجع دارویی

یک فهرست مرجع دارویی در این زمینه، DILIrankنام دارد و شامل اطلاعات موجود در مورد 1036 داروی مورد تایید سازمان غذا و داروی آمریکا با توجه به پتانسیل آنها در ایجاد آسیب کبدی ناشی از مصرف داروست.

به علاوه، سازمان غذا و داروی آمریکا برنامه نرم افزاری با نام eDISH(مخفف انگلیسی عبارت: ارزیابی مسمومیت شدید کبدی ناشی از مصرف دارو)، برای بررسی تعداد قابل توجه شرکت کنندگان در مطالعات بالینی در این زمینه (با استفاده از ثبت موارد افزایش آنزیم های کبدی یا بیلی روبین کل) ترتیب داده است. اصل مدیریت آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو، قطع داروی مشکوک در سریع ترین زمان ممکن است.

همچنین بنظر می رسد که قطع سریع دارو موجب به حداقل رساندن سرعت پیشرفت نارسایی حاد کبدی می شود. کورتیکواستروئیدها برای هپاتیت های الکلی و هپاتیت های اتوایمیون سودمندند. اما در آسیب های کبدی ناشی از مصرف دارو چندان مورد بررسی قرار نگرفته اند. به هر صورت چنین توصیه می شود که هپاتیت های شبه اتوایمیون ناشی از مصرف دارو ، با قطع داروی مشکوک و نیز تجویز کورتیکواستروئیدها کنترل شوند.

آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو بیش از هپاتیت های ویروسی موجب نارسایی حاد کبدی می شود. نوع آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو، در نتایج درمانی آن نقش بسزایی دارد

ان استیل سیستئین، کاربرد اثبات شده ای در مسمومیت کبدی ناشی از استامینوفن دارد، اما نقش آن در سایر آسیب های کبدی ناشی از مصرف دارو مشخص نیست. طبق دستورالعمل های بین المللی، ان استیل سیستئین ممکن است در بزرگسالان مبتلا در مراحل اولیه آسیب حاد کبدی در نظر گرفته شود، اما در مورد خردسالان با آسیب شدید کبدی ناشی از مصرف دارو تجویز نمی شود؛ زیرا در انواع غیرمرتبط با استامینوفن، با افت شانس بقای بیمار مرتبط دانسته شده است.

مرور اطلاعات جمع آوری شده

مرور اطلاعات جمع آوری شده در فواصل سال های 2003 تا 2012 میلادی نشان داده است که ان استیل سیستئین، در آسیب حاد کبدی غیرمرتبط با مصرف استامینوفن با وقوع کمای درجه 1 2 مرتبط است و در نتیجه تجویز روتین آن توصیه نمی شود.

یک بررسی سیستمیک روی موارد استفاده از ان استیل سیستئین در آسیب های کبدی ناشی از داروی غیرمرتبط با استامینوفن ترتیب داده شده است. ان استیل سیستئین برای نارسایی حاد کبدی غیرمرتبط با مصرف استامینوفن از سوی سازمان غذا و داروی آمریکا تاییدیه ندارد.

اورسوداکسی کولیک اسید، در مدیریت بیماران با آسیب کبدی کلستاتیک ناشی از مصرف دارو موثر دانسته شده است. هر چند که اطلاعات موجود در این مورد اندک اند.

کارنیتین در موارد آسیب کبدی ناشی از مصرف والپروات تجویز می شود. ترکیبات طبیعی مانند سیلیمارین، وزوراترول، کورکومین و جینکو در زمینه مسمومیت کبدی مورد بررسی قرار گرفته اند. هر چند که اطلاعات اولیه در این زمینه ناقص اند.

قانون هیس(Hy s law) اشاره دارد به ابتلا به نارسایی حاد کبدی به دنبال مواجهه با داروهایی که مسمومیت کبدی ایجاد می کنند. طبق قانون هیس، طی یک مطالعه بالینی برای هر 10 بیمار که ثانویه به آسیب هپاتوسلولار به زردی مبتلا می شوند، یک بیمار به آسیب حاد کبدی همراه با کوآگولوپاتی یا انسفالوپاتی مبتلا خواهد شد.

آنتی بیوتیک ها (آموکسی سیلین-کلاوونات، تریمتوپریم-سولفامتوکسازول، آزیترومایسین)، بیشترین ارتباط را با ابتلا به آسیب مزمن کبدی ناشی از مصرف دارو دارند

به علاوه، در هر مطالعه بالینی به ازای هر 10 مورد افزایش آنزیم های کبدی به بیش از 10 برابر بالاترین حد طبیعی، یک مورد قانون هیس صادق خواهد بود. در دستورالعمل موجود برای صنایع داروسازی برای ارزیابی مطالعات پیش بالینی روی آسیب کبدی ناشی از دارو، سازمان غذا و داروی آمریکا خطر ابتلا به آسیب کبدی شدید ناشی از مصرف دارو را بر اساس قانون هیس تعریف کرده است.

انواع آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو

آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو بیش از هپاتیت های ویروسی موجب نارسایی حاد کبدی می شود. نوع آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو، در نتایج درمانی آن نقش بسزایی دارد.

آسیب کبدی ناشی از مصرف استامینوفن، پیش آگهی بهتری دارد و مدت این آسیب محدود است؛ زیرا در آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو در مقایسه با آسیب کبدی با علت ناشناخته، سلول های کبدی زودتر تجدید می شوند.

آسیب کبدی حاد هپاتوسلولار، شایع ترین شکل آسیب کبدی ناشی از داروی ایدیوسنکراتیک است و 90 درصد تمامی موارد را شامل می شود و با خطر مرگ و میر 10 تا 50 درصدی مرتبط است.

در مورد نارسایی حاد کبدی ثانویه به آسیب کبدی ناشی از داروی ایدوسنکراتیک، میزان مرگ و میر 60 تا 80 درصد است.

آنتی بیوتیک ها (آموکسی سیلین-کلاوونات، تریمتوپریم-سولفامتوکسازول، آزیترومایسین)، بیشترین ارتباط را با ابتلا به آسیب مزمن کبدی ناشی از مصرف دارو دارند.

منبع: تبیان


مرتبط ها
ارسال نظر
chapta
حداکثر تعداد کاراکتر نظر 200 ميياشد .
نظراتی که حاوی توهین یا افترا به اشخاص ،قومیت ها ،عقاید دیگران باشد و یا با قوانین کشور وآموزه های دینی مغایرت داشته باشد منتشر نخواهد شد - لطفاً نظرات خود را با حروف فارسی تایپ کنید.
پر بازدیدترین
  • آیا می دانید ریش مردان چه فوایدی برای سلامتی آن ها دارد؟
  • هشدارهای جدی که روده های ناسالم به بدن می دهند
  • راهکارهای فوق العاده برای درمان بی خوابی
  • پاسخ محکم مربی پرسولیس به منتقدان+عکس
  • معرفی 7 مسکن طبیعی
  • چرا هنگام گرسنگی عصبانی می شویم؟
  • آب گرفتن بهتر است یا مخلوط کردن؟
  • زهرا نعمتی بهترین ورزشکار معلول تیراندازی با کمان جهان شد+عکس
  • منظره شگفت انگیز پیکوپلانکتون های آبی رنگ در هرمزگان
  • 8 گیاه که دل درد را تسکین می دهند
  • با این نوشیدنی خستگی چشمانتان را دربیاورید
  • ببینید/ جدیدترین تصویر از تحقیر وزیرخارجه آمریکا در کاخ ریاست جمهوری لبنان
  • تصویر بنر کری خوانی لبنانی ها برای اسراییل در نقطه مرزی با رژیم صهیونیستی
  • 5 اشتباهی که ممکن است در طول رژیم انجام دهید
  • تیپ دختر مهران مدیری در یک مراسم! + عکس
  • تیپ خانم‌های بازیگر در یک دورهمی! + عکس
  • الناز شاکردوست از بیمارستان مرخص شد! + عکس
  • آخرین پیام رحمت به برادرش در فرودگاه مهرآباد + تصاویر
  • پشت پرده اسکناس ۲ هزار تومانی مشخص شد! + عکس
  • توئیت سفیر آلمان برای سقوط هواپیمای ایرانی + عکس
  • عوارض خطرناک قرص های ضد حاملگی
  • واکنش کارلوس کیروش به سانحه هوایی دیروز + عکس
  • چگونه از بوی بد سرویس بهداشتی جلوگیری کنیم؟
  • با کودک بدغذا چه کنیم؟
  • چگونه میوه مرغوب از نامرغوب را تشخیص دهیم؟
  • 6 توصیه غذایی برای زیباسازی خنده‌ شما
  • سم زدایی طبیعی کلیه
  • حمید فرخ‌نژاد به بالیوود رفت! + عکس
  • تصویر جالب یک پراید وسط معرکه جنگ ارتش ترکیه با کرد ها در شهر عفرین!
  • مضرات استفاده از عطر در حاملگی
  • استقبال برانکو از دو ستاره قدیمی پرسپولیس در قطر+ عکس
  • استفاده از بخاری بدون دودکش در این مکان ها ممنوع
  • تصویر سکه نقره ضرب شده توسط داعش!
  • این ماده غذایی خوشمزه یکی از مغزهای سرشار از آهن است
  • آخرین اخبار
  • سم زدایی طبیعی کلیه
  • چگونه از بوی بد سرویس بهداشتی جلوگیری کنیم؟
  • ببینید/ جدیدترین تصویر از تحقیر وزیرخارجه آمریکا در کاخ ریاست جمهوری لبنان
  • تصویر بنر کری خوانی لبنانی ها برای اسراییل در نقطه مرزی با رژیم صهیونیستی
  • منظره شگفت انگیز پیکوپلانکتون های آبی رنگ در هرمزگان
  • پاداش میلیاردر سعودی در آستانه دیدار استقلال و الهلال +عکس
  • هزینه داروی زلزله زدگان باید توسط دولت تأمین شود
  • قرمزی چشم چگونه درمان می شود؟
  • سرخابی ها جریمه شدند
  • راهکارهای فوق العاده برای درمان بی خوابی
  • عاملی که میکروبیوم روده را مختل می کند
  • خبری که حسابی “شفر” را خوشحال کرد
  • پاسخ محکم مربی پرسولیس به منتقدان+عکس
  • نجات جان مسافران هواپیمای یاسوج-تهران توسط کاپیتان فولاد + عکس
  • چگونه یک فرزند سالم به دنیا بیاوریم؟
  • دوران طلایی رشد مغز کودک
  • درمان ترش کردن در حاملگی
  • جان باختن فرزندان پزشک متخصص در سقوط هواپیما + عکس
  • چرا پروتئین تا این حد برای هر بدنساز حیاتی است؟
  • چندحرکت قدرتمند برای حمله به عضلات پشت بازو
  • ورود سگ‌های جستجوگر هلال احمر به منطقه سقوط هواپیما
  • حدود90 هزار پرستار کمبود داریم
  • ادامه حمایت های روانی و اجتماعی از زلزله زدگان کرمانشاه تا سال آینده
  • احتمال تکرار عفونت برای این مردان وجود دارد
  • عکس سلفى فرزندان شهید مدافع حرم با ابراهیم حاتمى کیا
  • نکاتی که خانم ها حتما باید بدانند
  • زهرا نعمتی بهترین ورزشکار معلول تیراندازی با کمان جهان شد+عکس
  • حضور خانواده های مسافران یاسوجی مقابل بخشداری دنا+عکس
  • چگونه کودکان را به ورزش علاقمند کنیم؟
  • روش‌های غلط احیای نوزادان
  • عاملی که قدرت باروریتان را نابود می‌کند
  • چرا فراموش می کنیم؟
  • آب گرفتن بهتر است یا مخلوط کردن؟
  • پست اینستاگرامی خلبان هواپیمای ATR پیش از سقوط + عکس
  • کلاهبرداری میلیونی دردیوار
  • احتمال رابطه سوءمصرف آنتی‌بیوتیک‌ با تشدید آلرژی‌ها
  • ساختمان مسکونی طعمه حریق شد
  • بهترین ویتامین ها برای کاهش درد مفاصل
  • تعداد آثار رسیده به نهمین جشنواره بین المللی سیمرغ
  • پیکر کوهنورد مفقود شده پیدا شد
  • تقویت روابط دانشگاه علوم پزشکی استان سمنان با دانشگاه های کره جنوبی
  • ضایعات چوب طعمه حریق شد
  • تبدیل 97 درصد خون های اهدایی به فرآورده های خونی
  • سارق گوشی های نوجوانان به دام افتاد
  • طراحی و توسعه واکسن «لیشمانیوز» در کشور
  • پیام تسلیت مدیرعامل بانک سرمایه در پی سقوط هواپیمای مسافربری تهران-یاسوج
  • پریدن دختر 22 ساله از روی پل عابر پیاده
  • محور سی سخت و یاسوج و بالعکس مسدود است
  • شرایط جوی نا مساعد درمنطقه سقوط هواپیما
  • موبایل یکی از مسافران هواپیمای پرواز تهران- یاسوج روشن است
  • هواپیمای سقوط کرده از عمر ناوگان ایران نیز پیرتر بود
  • لاشه هواپیما پیدا نشده است
  • بهترین زمان تنهایی
  • استقرار خانواده سرنشینان هواپیمای سقوط کرده در مهرآباد
  • جستجوی امدادگران برای پیدا کردن اثری از هواپیما/عکس
  • تایید شرکت آسمان از فوت تمام سرنشینان
  • پیشگیری از سرطان تخمدان با ۷ گزینه غذایی
  • آخرین اخبار از اعزام اعضای کمیته بررسی سقوط هواپیما
  • چرا هنگام گرسنگی عصبانی می شویم؟
  • جوان‌سازی پوست با یک ترکیب معجزه گر
  • قسمت و سرنوشت به دست چه کسی است؟
  • نگرانی‌ و استرس از عوامل بروز یبوست
  • بانک سرمایه، به عنوان دومین شرکت بزرگ فرابورسی در دی ماه معرفی شد
  • 8 گیاه که دل درد را تسکین می دهند
  • اسامی مسافر ان و خدمه هواپیمای سقوط کرده در سمیرم
  • مسواک بزنید، سرطان نگیرید
  • تلاش برای یافتن لاشه هواپیما
  • ۸ عادت بدی که همسرتان را از شما بیزار می‌کند
  • روغنی که سلامت مغز شمار را به خطر می اندازد
  • درباره «نوموفوبیا» یا «ترس دوری از موبایل» چه می‌دانید؟