title
کد خبر: 5178
ف
کدام داروها برای کبد مضرند؟
آسیب کبدی ناشی از دارو، یک شکل ناشایع اما خطرناک و کشنده بیماری کبدی است که با مصرف داروهای نسخه ای و غیرنسخه ای، مکمل های غذایی و داروهای گیاهی ایجاد می شود.

به گزارش بهداشت نیوز، کنترل آسیب کبدی ناشی از دارو، شامل قطع داروی آسیب رسان و تجویز ان استیل سیستئین در مورد آسیب کبدی ناشی از مصرف استامینوفن است. نتایج درمانی بسته به داروی مصرفی و آسیب کبدی برجای مانده متفاوت اند. تخمین میزان واقعی آسیب کبدی ناشی از دارو دشوار است.

حدود 60 درصد از موارد آسیب کبدی ناشی از دارو، به مصرف داروهای آنتی بیوتیک و ضدتشنج ها نسبت داده شده است.

LiverTox، یک برنامه مطالعاتی و تحقیقاتی است که از سوی انستیتو ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی، کتابخانه ملی پزشکی و شبکه آسیب کبدی ناشی از مصرف داروها ترتیب داده شده است. هدف از این برنامه مطالعاتی، به روز بودن در مورد آسیب های کبدی ناشی از مصرف داروست.

 LiverTox ، شامل بررسی داروها (ساختار شیمیایی آنها، اندیکاسیون های مصرف، دوز پیشنهادی آنها و فواصل مصرف)، تشریح شکل و چگونگی آسیب کبدی ایجاد شده، سوابق دارویی و پزشکی بیمار و نتایج آزمایشگاهی و فهرست مراجع قابل قبول در این زمینه است.

فهرست مرجع دارویی

یک فهرست مرجع دارویی در این زمینه، DILIrankنام دارد و شامل اطلاعات موجود در مورد 1036 داروی مورد تایید سازمان غذا و داروی آمریکا با توجه به پتانسیل آنها در ایجاد آسیب کبدی ناشی از مصرف داروست.

به علاوه، سازمان غذا و داروی آمریکا برنامه نرم افزاری با نام eDISH(مخفف انگلیسی عبارت: ارزیابی مسمومیت شدید کبدی ناشی از مصرف دارو)، برای بررسی تعداد قابل توجه شرکت کنندگان در مطالعات بالینی در این زمینه (با استفاده از ثبت موارد افزایش آنزیم های کبدی یا بیلی روبین کل) ترتیب داده است. اصل مدیریت آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو، قطع داروی مشکوک در سریع ترین زمان ممکن است.

همچنین بنظر می رسد که قطع سریع دارو موجب به حداقل رساندن سرعت پیشرفت نارسایی حاد کبدی می شود. کورتیکواستروئیدها برای هپاتیت های الکلی و هپاتیت های اتوایمیون سودمندند. اما در آسیب های کبدی ناشی از مصرف دارو چندان مورد بررسی قرار نگرفته اند. به هر صورت چنین توصیه می شود که هپاتیت های شبه اتوایمیون ناشی از مصرف دارو ، با قطع داروی مشکوک و نیز تجویز کورتیکواستروئیدها کنترل شوند.

آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو بیش از هپاتیت های ویروسی موجب نارسایی حاد کبدی می شود. نوع آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو، در نتایج درمانی آن نقش بسزایی دارد

ان استیل سیستئین، کاربرد اثبات شده ای در مسمومیت کبدی ناشی از استامینوفن دارد، اما نقش آن در سایر آسیب های کبدی ناشی از مصرف دارو مشخص نیست. طبق دستورالعمل های بین المللی، ان استیل سیستئین ممکن است در بزرگسالان مبتلا در مراحل اولیه آسیب حاد کبدی در نظر گرفته شود، اما در مورد خردسالان با آسیب شدید کبدی ناشی از مصرف دارو تجویز نمی شود؛ زیرا در انواع غیرمرتبط با استامینوفن، با افت شانس بقای بیمار مرتبط دانسته شده است.

مرور اطلاعات جمع آوری شده

مرور اطلاعات جمع آوری شده در فواصل سال های 2003 تا 2012 میلادی نشان داده است که ان استیل سیستئین، در آسیب حاد کبدی غیرمرتبط با مصرف استامینوفن با وقوع کمای درجه 1 2 مرتبط است و در نتیجه تجویز روتین آن توصیه نمی شود.

یک بررسی سیستمیک روی موارد استفاده از ان استیل سیستئین در آسیب های کبدی ناشی از داروی غیرمرتبط با استامینوفن ترتیب داده شده است. ان استیل سیستئین برای نارسایی حاد کبدی غیرمرتبط با مصرف استامینوفن از سوی سازمان غذا و داروی آمریکا تاییدیه ندارد.

اورسوداکسی کولیک اسید، در مدیریت بیماران با آسیب کبدی کلستاتیک ناشی از مصرف دارو موثر دانسته شده است. هر چند که اطلاعات موجود در این مورد اندک اند.

کارنیتین در موارد آسیب کبدی ناشی از مصرف والپروات تجویز می شود. ترکیبات طبیعی مانند سیلیمارین، وزوراترول، کورکومین و جینکو در زمینه مسمومیت کبدی مورد بررسی قرار گرفته اند. هر چند که اطلاعات اولیه در این زمینه ناقص اند.

قانون هیس(Hy s law) اشاره دارد به ابتلا به نارسایی حاد کبدی به دنبال مواجهه با داروهایی که مسمومیت کبدی ایجاد می کنند. طبق قانون هیس، طی یک مطالعه بالینی برای هر 10 بیمار که ثانویه به آسیب هپاتوسلولار به زردی مبتلا می شوند، یک بیمار به آسیب حاد کبدی همراه با کوآگولوپاتی یا انسفالوپاتی مبتلا خواهد شد.

آنتی بیوتیک ها (آموکسی سیلین-کلاوونات، تریمتوپریم-سولفامتوکسازول، آزیترومایسین)، بیشترین ارتباط را با ابتلا به آسیب مزمن کبدی ناشی از مصرف دارو دارند

به علاوه، در هر مطالعه بالینی به ازای هر 10 مورد افزایش آنزیم های کبدی به بیش از 10 برابر بالاترین حد طبیعی، یک مورد قانون هیس صادق خواهد بود. در دستورالعمل موجود برای صنایع داروسازی برای ارزیابی مطالعات پیش بالینی روی آسیب کبدی ناشی از دارو، سازمان غذا و داروی آمریکا خطر ابتلا به آسیب کبدی شدید ناشی از مصرف دارو را بر اساس قانون هیس تعریف کرده است.

انواع آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو

آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو بیش از هپاتیت های ویروسی موجب نارسایی حاد کبدی می شود. نوع آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو، در نتایج درمانی آن نقش بسزایی دارد.

آسیب کبدی ناشی از مصرف استامینوفن، پیش آگهی بهتری دارد و مدت این آسیب محدود است؛ زیرا در آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو در مقایسه با آسیب کبدی با علت ناشناخته، سلول های کبدی زودتر تجدید می شوند.

آسیب کبدی حاد هپاتوسلولار، شایع ترین شکل آسیب کبدی ناشی از داروی ایدیوسنکراتیک است و 90 درصد تمامی موارد را شامل می شود و با خطر مرگ و میر 10 تا 50 درصدی مرتبط است.

در مورد نارسایی حاد کبدی ثانویه به آسیب کبدی ناشی از داروی ایدوسنکراتیک، میزان مرگ و میر 60 تا 80 درصد است.

آنتی بیوتیک ها (آموکسی سیلین-کلاوونات، تریمتوپریم-سولفامتوکسازول، آزیترومایسین)، بیشترین ارتباط را با ابتلا به آسیب مزمن کبدی ناشی از مصرف دارو دارند.

منبع: تبیان

مرتبط ها
ارسال نظر
chapta
حداکثر تعداد کاراکتر نظر 200 ميياشد .
نظراتی که حاوی توهین یا افترا به اشخاص ،قومیت ها ،عقاید دیگران باشد و یا با قوانین کشور وآموزه های دینی مغایرت داشته باشد منتشر نخواهد شد - لطفاً نظرات خود را با حروف فارسی تایپ کنید.
پر بازدیدترین
  • ژست جالب لیندا کیانی به همراه عسل جانش! +عکس
  • والیبالیست معروف و همسرش در آغوش یکدیگر +عکس
  • خانمها چه حسی به مردان کچل دارند؟
  • درد کمر و گردنتان را با به کارگیری این روش در نطفه خفه کنید
  • لباس متفاوت لیلا بلوکات در یک تئاتر! + عکس
  • فرار کردن زنان از دست داعش + عکس
  • عکس جدید یکتا ناصر به همراه دختر زیبایش +عکس
  • تیپ متفاوت خانم بازیگر در جنگل! + عکس
  • عکس خانوادگی احسان خواجه امیری به همراه همسرش + عکس
  • تیپ متفاوت شقایق دهقان در یک مراسم +عکس
  • عکس جدید فریبا نادری به همراه یک درخواست بدون هزینه! +عکس
  • ثروتمندترین دختر مجرد جهان کیست؟ /عکس
  • شوخی سحر جعفری جوزانی در پشت صحنه یک فیلم! +عکس
  • سلفی مریم معصومی و سروش جمشیدی در پشت صحنه! +عکس
  • ۵ برنامه غذایی برای دیابتی ها
  • بهرام رادان مدل یک برند جدید شد! +عکس
  • عکس های دیده نشده مرلین مونرو از دوران بارداری اش
  • شور و اشتیاق نفیسه روشن در کنار گل های بهاری! +عکس
  • هواداران زن چینی در ورزشگاه آزادی با لباسی متفاوت! +عکس
  • تصویر دیده نشده از آیت الله خامنه ای در قبل از انقلاب + عکس
  • منابع پنهان قند را بشناسیم!
  • دکتر علی شریعتی در کنار اهرام ثلاثه‌ی مصر + عکس
  • جر و بحث پرویز پرستویی با خسرو شکیبایی! +عکس
  • عکس مونا فرجاد و پدرش جلیل فرجاد
  • سفره هفت سین متفاوت در اینستاگرام روحانی + عکس
  • عکسی از حسن پورشیرازی وقتی عروسک‌گردان هاپوکومار بود
  • درهای ورزشگاه آزادی به روی هواداران گشوده شد + عکس
  • ورزشگاه آزادی سفیدپوش شد! +عکس
  • ۵۰ درصد مبتلایان به دیابت به شیوه اشتباه از خود مراقبت می‌کنند
  • حضور پرتعداد هواداران چینی در ورزشگاه آزادی + عکس
  • 17 خاصیت شگفت انگیز آب سبزه گندم
  • رازهای جادویی برای پیدا کردن شغل پردرآمد در سال ٩٦
  • مشکلات چشمی را نادیده نگیرید
  • عجیب ترین طلاق ها در سال 95 در ایران
  • دانه های ریز کنجد، درمان مشکل بزرگ کم خونی
  • تمرین تیم ملی فوتبال پیش از دیدار برابر چین + تصاویر
  • برای درمان آسم روزی یک فنجان قهوه بنوشید
  • علل و درمان اختلال خواب در بهار
  • دکترها سوغاتی چی میخرند؟
  • قوانین طلایی برای تعطیلات شاد و سالم
  • «ایبوپروفن» ریسک ایست قلبی را افزایش می دهد
  • اینفوگرافیک/ ثروتمندترین افراد جهان سال 2017 چه کسانی هستند؟
  • راهنمای خرید کفش برای حفظ سلامتی پاها
  • بیش از یک میلیون کیلوگرم مواد غذایی فاسد کشف شد
  • مصرف آجیل مانده سبب سرطان کبد می شود
  • توزیع و نصب بنر در نانوایی های شهرستانهای همدان
  • اینفوگرافیک/ خانه بیشتر ایرانیان، چند متری است؟
  • چگونه خاطره های بد را از یاد ببریم
  • آیا عید حال تان را بد کرده است؟
  • مصرف سبزیجات را در نوروز افزایش دهید
  • آخرین اخبار
  • ۵ دلیل برای اینکه همین امروز برای مسافرت برنامه‌ریزی کنید
  • هواداران زن چینی در ورزشگاه آزادی با لباسی متفاوت! +عکس
  • دانه های ریز کنجد، درمان مشکل بزرگ کم خونی
  • انواع سس سالاد
  • مصرف سبزیجات را در نوروز افزایش دهید
  • مهناز افشار در یک روز زیبای بهاری و بارانی +عکس
  • مصرف آجیل مانده سبب سرطان کبد می شود
  • تعطیلات کم کالری
  • ورزشگاه آزادی سفیدپوش شد! +عکس
  • انجام ۳۸ عمل پیوند عضو در هفته اول فروردین
  • حضور پرتعداد هواداران چینی در ورزشگاه آزادی + عکس
  • فرار کردن زنان از دست داعش + عکس
  • انجام ۷۰ ماموریت توسط اورژانس هوایی
  • علل و درمان اختلال خواب در بهار
  • قوانین طلایی برای تعطیلات شاد و سالم
  • بحث های داغ در دید و بازدیدهای نوروزی
  • بیش از یک میلیون کیلوگرم مواد غذایی فاسد کشف شد
  • جر و بحث پرویز پرستویی با خسرو شکیبایی! +عکس
  • تمرین تیم ملی فوتبال پیش از دیدار برابر چین + تصاویر
  • آیا عید حال تان را بد کرده است؟
  • اینفوگرافیک/ ثروتمندترین افراد جهان سال 2017 چه کسانی هستند؟
  • درهای ورزشگاه آزادی به روی هواداران گشوده شد + عکس
  • عکس مونا فرجاد و پدرش جلیل فرجاد
  • اعزام بیش از ۷۰ تیم بسیج پزشکی به حاشیه شهر مشهد
  • آخرین اقدامات برنامه سلامت نوروزی اعلام شد
  • دکترها سوغاتی چی میخرند؟
  • تصویر دیده نشده از آیت الله خامنه ای در قبل از انقلاب + عکس
  • پذیرش بدون آزمون دانشجوی دوره دکتری در دانشگاه امیرکبیر
  • سفره هفت سین متفاوت در اینستاگرام روحانی + عکس
  • «ایبوپروفن» ریسک ایست قلبی را افزایش می دهد
  • دکتر علی شریعتی در کنار اهرام ثلاثه‌ی مصر + عکس
  • بازدید سرزده دکتر هاشمی وزیر بهداشت از مرکز درمان بستر داورزن در سبزوار
  • عجیب ترین طلاق ها در سال 95 در ایران
  • منابع پنهان قند را بشناسیم!
  • اینفوگرافیک/ خانه بیشتر ایرانیان، چند متری است؟
  • عید تهدیدی برای اضافه وزن وچاقی
  • عکسی از حسن پورشیرازی وقتی عروسک‌گردان هاپوکومار بود
  • خانمها چه حسی به مردان کچل دارند؟
  • چگونه خاطره های بد را از یاد ببریم
  • راهنمای خرید کفش برای حفظ سلامتی پاها
  • حجم کار اورژانس در نوروز ۲ برابر می شود/خدمات پرستاری شایسته تقدیر است
  • زندگی‌دوستی در مقابل مرگ‌پرستی
  • چگونه با کسالت های مسافرت برخورد کنیم/راهکارهای پیشگیری از بیماری در سفر
  • 17 خاصیت شگفت انگیز آب سبزه گندم
  • معرفی سامانه ردیابی، رهگیری و کنترل اصالت فرآورده‌های سلامت محور و تاثیر آن در کنترل قاچاق
  • مشکلات چشمی را نادیده نگیرید
  • توزیع و نصب بنر در نانوایی های شهرستانهای همدان
  • بازدید از 458 مرکز تهیه و توزیع مواد غذایی در استان فارس/ معدوم سازی 506 کیلوگرم مواد غذایی غیر بهداشتی در استان
  • عکس های دیده نشده مرلین مونرو از دوران بارداری اش
  • در بازدید از پست نوروزی خامنه؛ نماینده شهرستان شبستر از خدمات هلال‌احمر به مسافران نوروزی تجلیل کرد