title
کد خبر: 5178
ف
کدام داروها برای کبد مضرند؟
آسیب کبدی ناشی از دارو، یک شکل ناشایع اما خطرناک و کشنده بیماری کبدی است که با مصرف داروهای نسخه ای و غیرنسخه ای، مکمل های غذایی و داروهای گیاهی ایجاد می شود.

به گزارش بهداشت نیوز، کنترل آسیب کبدی ناشی از دارو، شامل قطع داروی آسیب رسان و تجویز ان استیل سیستئین در مورد آسیب کبدی ناشی از مصرف استامینوفن است. نتایج درمانی بسته به داروی مصرفی و آسیب کبدی برجای مانده متفاوت اند. تخمین میزان واقعی آسیب کبدی ناشی از دارو دشوار است.

حدود 60 درصد از موارد آسیب کبدی ناشی از دارو، به مصرف داروهای آنتی بیوتیک و ضدتشنج ها نسبت داده شده است.

LiverTox، یک برنامه مطالعاتی و تحقیقاتی است که از سوی انستیتو ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی، کتابخانه ملی پزشکی و شبکه آسیب کبدی ناشی از مصرف داروها ترتیب داده شده است. هدف از این برنامه مطالعاتی، به روز بودن در مورد آسیب های کبدی ناشی از مصرف داروست.

 LiverTox ، شامل بررسی داروها (ساختار شیمیایی آنها، اندیکاسیون های مصرف، دوز پیشنهادی آنها و فواصل مصرف)، تشریح شکل و چگونگی آسیب کبدی ایجاد شده، سوابق دارویی و پزشکی بیمار و نتایج آزمایشگاهی و فهرست مراجع قابل قبول در این زمینه است.

فهرست مرجع دارویی

یک فهرست مرجع دارویی در این زمینه، DILIrankنام دارد و شامل اطلاعات موجود در مورد 1036 داروی مورد تایید سازمان غذا و داروی آمریکا با توجه به پتانسیل آنها در ایجاد آسیب کبدی ناشی از مصرف داروست.

به علاوه، سازمان غذا و داروی آمریکا برنامه نرم افزاری با نام eDISH(مخفف انگلیسی عبارت: ارزیابی مسمومیت شدید کبدی ناشی از مصرف دارو)، برای بررسی تعداد قابل توجه شرکت کنندگان در مطالعات بالینی در این زمینه (با استفاده از ثبت موارد افزایش آنزیم های کبدی یا بیلی روبین کل) ترتیب داده است. اصل مدیریت آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو، قطع داروی مشکوک در سریع ترین زمان ممکن است.

همچنین بنظر می رسد که قطع سریع دارو موجب به حداقل رساندن سرعت پیشرفت نارسایی حاد کبدی می شود. کورتیکواستروئیدها برای هپاتیت های الکلی و هپاتیت های اتوایمیون سودمندند. اما در آسیب های کبدی ناشی از مصرف دارو چندان مورد بررسی قرار نگرفته اند. به هر صورت چنین توصیه می شود که هپاتیت های شبه اتوایمیون ناشی از مصرف دارو ، با قطع داروی مشکوک و نیز تجویز کورتیکواستروئیدها کنترل شوند.

آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو بیش از هپاتیت های ویروسی موجب نارسایی حاد کبدی می شود. نوع آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو، در نتایج درمانی آن نقش بسزایی دارد

ان استیل سیستئین، کاربرد اثبات شده ای در مسمومیت کبدی ناشی از استامینوفن دارد، اما نقش آن در سایر آسیب های کبدی ناشی از مصرف دارو مشخص نیست. طبق دستورالعمل های بین المللی، ان استیل سیستئین ممکن است در بزرگسالان مبتلا در مراحل اولیه آسیب حاد کبدی در نظر گرفته شود، اما در مورد خردسالان با آسیب شدید کبدی ناشی از مصرف دارو تجویز نمی شود؛ زیرا در انواع غیرمرتبط با استامینوفن، با افت شانس بقای بیمار مرتبط دانسته شده است.

مرور اطلاعات جمع آوری شده

مرور اطلاعات جمع آوری شده در فواصل سال های 2003 تا 2012 میلادی نشان داده است که ان استیل سیستئین، در آسیب حاد کبدی غیرمرتبط با مصرف استامینوفن با وقوع کمای درجه 1 2 مرتبط است و در نتیجه تجویز روتین آن توصیه نمی شود.

یک بررسی سیستمیک روی موارد استفاده از ان استیل سیستئین در آسیب های کبدی ناشی از داروی غیرمرتبط با استامینوفن ترتیب داده شده است. ان استیل سیستئین برای نارسایی حاد کبدی غیرمرتبط با مصرف استامینوفن از سوی سازمان غذا و داروی آمریکا تاییدیه ندارد.

اورسوداکسی کولیک اسید، در مدیریت بیماران با آسیب کبدی کلستاتیک ناشی از مصرف دارو موثر دانسته شده است. هر چند که اطلاعات موجود در این مورد اندک اند.

کارنیتین در موارد آسیب کبدی ناشی از مصرف والپروات تجویز می شود. ترکیبات طبیعی مانند سیلیمارین، وزوراترول، کورکومین و جینکو در زمینه مسمومیت کبدی مورد بررسی قرار گرفته اند. هر چند که اطلاعات اولیه در این زمینه ناقص اند.

قانون هیس(Hy s law) اشاره دارد به ابتلا به نارسایی حاد کبدی به دنبال مواجهه با داروهایی که مسمومیت کبدی ایجاد می کنند. طبق قانون هیس، طی یک مطالعه بالینی برای هر 10 بیمار که ثانویه به آسیب هپاتوسلولار به زردی مبتلا می شوند، یک بیمار به آسیب حاد کبدی همراه با کوآگولوپاتی یا انسفالوپاتی مبتلا خواهد شد.

آنتی بیوتیک ها (آموکسی سیلین-کلاوونات، تریمتوپریم-سولفامتوکسازول، آزیترومایسین)، بیشترین ارتباط را با ابتلا به آسیب مزمن کبدی ناشی از مصرف دارو دارند

به علاوه، در هر مطالعه بالینی به ازای هر 10 مورد افزایش آنزیم های کبدی به بیش از 10 برابر بالاترین حد طبیعی، یک مورد قانون هیس صادق خواهد بود. در دستورالعمل موجود برای صنایع داروسازی برای ارزیابی مطالعات پیش بالینی روی آسیب کبدی ناشی از دارو، سازمان غذا و داروی آمریکا خطر ابتلا به آسیب کبدی شدید ناشی از مصرف دارو را بر اساس قانون هیس تعریف کرده است.

انواع آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو

آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو بیش از هپاتیت های ویروسی موجب نارسایی حاد کبدی می شود. نوع آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو، در نتایج درمانی آن نقش بسزایی دارد.

آسیب کبدی ناشی از مصرف استامینوفن، پیش آگهی بهتری دارد و مدت این آسیب محدود است؛ زیرا در آسیب کبدی ناشی از مصرف دارو در مقایسه با آسیب کبدی با علت ناشناخته، سلول های کبدی زودتر تجدید می شوند.

آسیب کبدی حاد هپاتوسلولار، شایع ترین شکل آسیب کبدی ناشی از داروی ایدیوسنکراتیک است و 90 درصد تمامی موارد را شامل می شود و با خطر مرگ و میر 10 تا 50 درصدی مرتبط است.

در مورد نارسایی حاد کبدی ثانویه به آسیب کبدی ناشی از داروی ایدوسنکراتیک، میزان مرگ و میر 60 تا 80 درصد است.

آنتی بیوتیک ها (آموکسی سیلین-کلاوونات، تریمتوپریم-سولفامتوکسازول، آزیترومایسین)، بیشترین ارتباط را با ابتلا به آسیب مزمن کبدی ناشی از مصرف دارو دارند.

منبع: تبیان


مرتبط ها
ارسال نظر
chapta
حداکثر تعداد کاراکتر نظر 200 ميياشد .
نظراتی که حاوی توهین یا افترا به اشخاص ،قومیت ها ،عقاید دیگران باشد و یا با قوانین کشور وآموزه های دینی مغایرت داشته باشد منتشر نخواهد شد - لطفاً نظرات خود را با حروف فارسی تایپ کنید.
پر بازدیدترین
  • عاقبت کودک 2 ساله‌ای که روزی 40 نخ سیگار می‌کشید + تصاویر
  • وحشتاک ترین ابزار شکنجه در قدیم + تصاویر
  • چگونه باید موهایمان را بشوییم؟
  • غذاهایی که ممکن است دلیل اصلی جوش زدنتان باشند
  • روش یک دقیقه ای برای چک کردن سلامتی
  • آکنه صورت خود را با این روش‌ها کم کنید
  • چرا بعضی‌ها همیشه سردشان است؟
  • چگونه موهای خود را با آبلیمو رنگ کنیم
  • بیماری‌های گوارشی،سیاهی دور چشم را بیشتر می‌کند
  • قالب های صابون مصرف شده هتل ها در آمریکا چه می شوند؟ + عکس
  • مرد دیوانه سگ خود را گاز گرفت! + عکس
  • علت درد ماهیچه ای شما می تواند یک بیماری باشد!
  • انجام پیوند مغز تا سه سال دیگر+ عکس
  • اسباب‌بازی‌های کودکان را بدون مواد شیمیایی ضدعفونی کنید
  • این نوشیدنی به کاهش وزن کمک می کند
  • ۲۵ درمان خانگی لکه های تیره که واقعا اثر می‌کنند
  • تغذیه درمانی در بیماری های عفونی
  • بهترین مدل خوابیدن برای کسانی که سوزش معده دارند
  • 12 خوراکی که به‌ صورت طبیعی بوی بد دهان را از بین می‌برد
  • عکس‌برداری شفاف از داخل استخوان ممکن شد + عکس
  • روش صحیح منجمد و فریز کردن انواع گوشت سفید و قرمز
  • «حجامت» در فصل بهار برای تمامی مزاجها تجویز می‌شود
  • خوراک‌های رژیمی ویژه پیشگیری از سرطان
  • تصاویری از اطفای حریق پاساژ مهستان
  • با این چای به استقبال هوای سوزان و آتشین بروید + طرز مصرف
  • با این 10 روش میگرن را در نطفه خفه کنید!
  • تسکین خارش پوست با این نسخه های خانگی
  • ۷ پیشنهاد تغذیه ای فوق العاده برای اینکه در بهار پر انرژی باشید
  • سم زدایی و پیشگیری از سرطان با چای قاصدک
  • ۱۷ خاصیت شگفت انگیز چای سفید
  • چگونه موهای خود را با آبلیمو رنگ کنیم
  • ویتامین ث این ۵ خوراکی از پرتقال بیشتر است
  • وفاداری به همسر تا آخرین نفس
  • س مثل سولاریوم، س مثل سرطان!
  • تغذیه سالم برای پیشگیری از خستگی و سایر عوارض عصبی
  • نباید های غذایی برای پوکی استخوان
  • نسخه تغذیه در پیشگیری از سرطان پوست
  • دلیل ابتلا کودکان به «زردی» چیست؟
  • 20 اشتباهی که باعث تنهایی می شوند
  • ابداع روشی برای تماشای اتفاقات داخل استخوان
  • ۵ عنصر شخصیت و انرژی: عنصر شما چیست؟
  • تسکین سردرد با این خوراکی‌ها /اینفوگرافیک
  • آب دهان چیست چه کاربردی برای ما دارد؟
  • چگونه بحران ۴۰ سالگی را پشت سر گذاریم؟
  • آلرژی فصلی یا سرماخوردگی؟
  • ۵ نشانه کمبود مواد مغذی در چهره شما
  • چگونه یک رابطه عاطفی را تمام کنیم؟
  • شایع‌ترین دردها در ناحیه پا
  • آشنایی با خواص درمانی زرشک
  • شخصیت شناسی از روی پست های اینستاگرامی
  • آخرین اخبار
  • چند توصیه برای آلبالو درمانی
  • چند راه حل برای درمان سوزش دهان
  • آشنایی با خواص درمانی زرشک
  • بدن های سیبی شکل و میوه های چربی سوز
  • ویتامین ث این ۵ خوراکی از پرتقال بیشتر است
  • آب دهان چیست چه کاربردی برای ما دارد؟
  • ۱۰ دلیل علمی برای مصرف پروتئین
  • تسکین خارش پوست با این نسخه های خانگی
  • یبوست در کودکان چه دلایلی دارد
  • آلرژی فصلی یا سرماخوردگی؟
  • این نوشیدنی به کاهش وزن کمک می کند
  • شایع ترین مشکلات مادرزادی
  • شایع‌ترین دردها در ناحیه پا
  • روش صحیح منجمد و فریز کردن انواع گوشت سفید و قرمز
  • دلیل ابتلا کودکان به «زردی» چیست؟
  • ورزش‌هایی برای پشت میز نشین‌ها / اینفوگرافیک
  • عکس‌برداری شفاف از داخل استخوان ممکن شد + عکس
  • با این 10 روش میگرن را در نطفه خفه کنید!
  • چگونه موهای خود را با آبلیمو رنگ کنیم
  • چگونه موهای خود را با آبلیمو رنگ کنیم
  • باغ گیاهان دارویی در یکی از دانشگاه های علوم پزشکی راه اندازی شد
  • تسکین سردرد با این خوراکی‌ها /اینفوگرافیک
  • تولید انسولین با کمک نرم افزارتلفن همراه
  • ۱۷ خاصیت شگفت انگیز چای سفید
  • روش یک دقیقه ای برای چک کردن سلامتی
  • ۲۵ درمان خانگی لکه های تیره که واقعا اثر می‌کنند
  • ناگفته‌هایی پیرامون برنج دودی
  • نباید های غذایی برای پوکی استخوان
  • نسخه جدید فشارخون: مصرف منظم آلو
  • ۵ نشانه کمبود مواد مغذی در چهره شما
  • شخصیت شناسی از روی پست های اینستاگرامی
  • نسخه تغذیه در پیشگیری از سرطان پوست
  • خوراک‌های رژیمی ویژه پیشگیری از سرطان
  • مصرف آردهای فاقد تاریخ تولید و انقضا مورد تایید نیست
  • افزایش نسبی دما در بیشتر نقاط کشور
  • چگونه بحران ۴۰ سالگی را پشت سر گذاریم؟
  • غلات را چگونه بخوریم؟
  • کلاس های خواب در باشگاهی در انگلیس برای پدر مادرهای خسته/ ببینید
  • نه مورد از ویژگی‌های یک دوست خوب
  • ۵ عنصر شخصیت و انرژی: عنصر شما چیست؟
  • ۲۵ شیوه رایج قلدری رییس ها و روش‌های برخورد با آن
  • اندر احوالات فاصله سنی کم بچه ها
  • علت درد ماهیچه ای شما می تواند یک بیماری باشد!
  • بهترین مدل خوابیدن برای کسانی که سوزش معده دارند
  • چرا بعضی‌ها همیشه سردشان است؟
  • وفاداری به همسر تا آخرین نفس
  • 12 خوراکی که به‌ صورت طبیعی بوی بد دهان را از بین می‌برد
  • سم زدایی و پیشگیری از سرطان با چای قاصدک
  • ۷ پیشنهاد تغذیه ای فوق العاده برای اینکه در بهار پر انرژی باشید
  • «حجامت» در فصل بهار برای تمامی مزاجها تجویز می‌شود